تعتبر الستة أسابيع الأولى بعد الولادة هي أهم الأوقات التي يتعافى بها جسم المرأة من آلام ومضاعفات الولادة، ويعد دم النفاس أو نزيف ما بعد الولادة من الأمور المتوقعة، لكن هل يمكن أن تحدث جلطات دموية بعد الولادة يأتي دم ما بعد الولادة أو دم النفاس من الرحم نتيجة نزول بطانة الرحم وانفصال المشيمة، أو من أنسجة قناة الولادة التي يمكن أن تكون قد أصيبت أو تلفت أثناء الولادة الطبيعية، وهو علامة طبيعية تحدث نتيجة انقباضات الرحم التي تساعد على انكماشه وعودته إلى حجمه الطبيعي.يحدث أحيانًا أن يتجمع الدم في طريق خروجه من المهبل مكونًا جلطات دموية، التي قد تكون صغيرة أو كبيرة الحجم، كما قد تتعرض المرأة في بعض الأحيان لتكون جلطات دموية في الأوردة، مما قد يؤثر على معدل تدفق الدم، ويمثل هذا النوع خطرًا على الأم عن الجلطات المتكونة في قناة الولادة أو الصادرة من الرحم.لا تشكل الجلطات الدموية العادية من الرحم مشكلة، كونها تستطيع الخروج من المهبل إلى خارج الجسم، لكن قد تسبب الجلطات الكبيرة جدًا وكثيرة العدد القلق والاضطرابات. يناقش هذا المقال  من خلال موقع دليلى ميديكال كل ما يتعلق بالجلطات الدموية بعد الولادة، ويسرد عوامل الخطر التي ترفع من معدلات حدوثها.

أسباب جلطات الأوردة بعد الولادة

 ممارسة الرياضة يكونوا أكثر عرضة لجلطات الأوردة العميقة، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بالجفاف أو الجروح. ومن السهل الوقوع بالخطأ في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في مجالات الرياضة. لذا يجب عدم استبعاد هذا الاحتمال والمسارعة باستشارة طبيب عند ملاحظة ظهور تورم أو كدمات غير متوقعة، أو ألم عنيف في عضلات وأربطة الفخذ أو الساق أو الصدر.

 الجراحة يؤدي المكوث طويلا في الفراش، قبل أو بعد أي عملية جراحية، إلى إبطاء تدفق الدم حول الجسم. وتؤدي العمليات الجراحية الكبرى التي تشمل البطن، أو الحوض، أو الساقين إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة لأن الأوردة الكبيرة ربما تتعرض لإصابة بالخطأ أثناء العملية. ويجب مراجعة الطبيب حيث يمكن الوقاية ببساطة عن طريق تناول أحد أدوية سيولة الدم، لتقليل فرص حدوث جلطة. وبعد الجراحة، ينبغي القيام والحركة في أسرع وقت ممكن يسمح به الطبيب.

 مرض التهاب الأمعاء عند الإصابة بمرض التهاب القولون العصبي، أو مرض كرون، أو التهاب القولون التقرحي، أو أي مرض آخر في الأمعاء، ربما تتضاعف احتمالات التعرض لجلطات الدم. ويرجع السبب إلى أن الأشخاص، الذين يعانون من هذه الأمراض، هم أكثر عرضة للجفاف أو ملازمة الفراش، وربما يحتاجون إلى إجراء جراحة. وقد يرتبط الالتهاب الذي يسبب أمراض الأمعاء بجلطات الدم أيضًا.

 انخفاض فيتامين D لدى مجموعة تضم 82 شخصًا، مصابون بالجلطات الوعائية، بدون سبب معروف، بينما كانت فرص الإصابة أقل بين 85 شخصًا لديهم مستويات مناسبة من فيتامين D. يحتاج البالغون لـ600 إلى 800 وحدة من الفيتامين يوميًا. ويمكن الحصول عليه من سمك السلمون والتونة والجبن وصفار البيض، أو قضاء ما يصل إلى 30 دقيقة في الشمس مرتين في الأسبوع.

 حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة (HRT) لانقطاع الطمث لأنها تحتوي على هرمون الأستروجين، وهو هرمون أنثوي أساسي، يمكن أن يجعل تجلط الدم أكثر سهولة. وتعد الاحتمالات ضئيلة حيث إن 1 من كل 1000 امرأة يتناولن حبوب منع الحمل كل عام تصيبهن جلطات الأوردة العميقة. ولكن ربما تكون الاحتمالات أعلى عند استخدام الرقعة، لأنها تحتوي على 60% من هرمون الأستروجين، أكثر من حبوب منع الحمل.

 السرطان  تتسبب في تلف الأنسجة، وإطلاق المواد الكيميائية التي تؤدي إلى تجلط الدم. وفى حالات سرطان المخ والقولون والرئة والكلى والمبيض والبنكرياس والمعدة ترتفع معدلات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. وتعد الجلطات أحد الآثار الجانبية الشائعة للأورام اللمفاوية وسرطان الدم وسرطان الكبد. وتزيد بعض أنواع العلاج الكيميائي من احتمالات الإصابة بالجلطات، ولذا يلزم خلال العلاج الكيميائي ارتداء جوارب الضغط، والمواظبة على الحركة قدر الإمكان.

 زيادة الوزن وبخاصة نتيجة للدهون حول الخصر، ضغطًا أكبر على الأوردة في الحوض والساقين، مما يضاعف من احتمالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة مؤشر كتلة الجسم (BMI) يبلغ 25 أو أكثر وتتناول المرأة أيضًا حبوب منع الحمل الهرمونية، فإن فرص إصابتها بجلطات عميقة في الأوردة ترتفع إلى عشرة أضعاف. وتعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أفضل خطة دفاع ضد تجلط الدم، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تساعد على إنقاص الوزن.

 الحمل يضع الجنين ضغطاً إضافياً على الأوردة في الحوض والساقين. وتبقى الأم في خطر لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة. ويحدث تجلط الأوردة العميقة في 2 من كل 1000 حالة حمل. وتزداد الاحتمالات إذا كانت الحامل مصابًة بالسمنة، أو أكبر من 35 عاماً، أو إذا كانت حاملا في توأم، وخاصة إذا كان لديها تاريخ عائلي من جلطات الدم، أو كانت ملازمة الفراش. ويمكن أن تقل الاحتمالات إذا بقيت الأم نشطة طوال فترة الحمل.

 الولادة المبكرة عند وضع الأم لحملها قبل 37 أسبوعا أو كلما كانت ولادة الطفل سابقة لأوانها، زاد خطر تعرض الأم طوال حياتها مهددة بالإصابة بجلطات الأوردة العميقة، وعلى ما يبدو لا يعرف العلماء بالضبط سببا مباشرا حتى الآن لهذه الحالة، لأن هناك الكثير من الاحتمالات.

 التدخين على كيفية تجلط دمك وتدفقه عبر الجسم. وأي قدر من التدخين، حتى لفترة قصيرة، يضر بالقلب والأوعية الدموية. يجب الحرص على عدم التدخين. ويحذر العلماء السيدات اللاتي يتناولن أقراص تحديد النسل، لأن التدخين في هذه الحالة يزيد 9 مرات تقريبًا من الاحتمالات المعتادة للإصابة بجلطات الأوردة العميقة. ولكن الإقلاع عن التدخين سيقلل من خطر الإصابة بالجلطات بالإضافة إلى تجنب الإصابة بمجموعة من المشكلات القلبية الأخرى.

 التغيرات جسم الحامل في فترة الحمل من زيادة حجم الدم في الجسم لتغذية الجنين، بالإضافة إلى ضغط الرحم على أوردة الحوض، ما يتسبب في ركود الدم في الأطراف.

 الراحة في الفراش والمكوث في المستشفى فترات طويلة، فالمشي يؤدي إلى انقباض عضلات الساق ودفع الدم في أوردة الساق لإعادته إلى القلب، أما في حالة الراحة وعدم التحرك فترات طويلة فيحدث ركود الدم في الأوردة السفلية للساق.

 الجراحات تؤدي إلى زيادة مستوى عوامل تجلط الدم. قلة النشاط البدني والسمنة المفرطة قد تجعلك أكثر عرضة للجلطات.

 الإصابة ببعض الحالات الطبية، مثل أمراض القلب أو الرئة أو السكري.

 تاريخ عائلي من تجلط الدم، أن يكون للدم قابلية فوق العادية لتكوين الجلطات، كأن يكون عالي اللزوجة وقليل السيولة.

أنواع علاج جلطات الأوردة العميقة

العلاج بالمذيب :عادةً ما يتضمن علاج جلطات الأوردة العميقة أخذ أدوية مضادة للتخثر ، مما يقلل من قدرة الدم على التجلط ويوقف تفاقم الجلطات الموجودة.

والهيبارين والوارفارين : هما نوعان من مضادات التخثر التي تستخدم في كثير من الأحيان لعلاج داء الأوردة العميقة.

الهيبارين : يوصف  عادة لأول مرة لأنه يعمل على الفور لمنع المزيد من التجلط. بعد العلاج الأولي .

الوارفارين  : يتم تناول الوارفارين لمنع تشكل جلطة دموية أخرى.

يمكن أيضًا استخدام عدد من مضادات التخثر ، المعروفة باسم مضادات التخثر الفموية ذات التأثير المباشر (DOACs) .

أعرف أفضل دكتور قريب منك في خلال دقايق 

أعراض الخثرات الدموية بعد الولادة

الحمى: قد يحدث ارتفاع في درجة حرارة السيدة نتيجة تكون جلطة دموية.

التورم، والألم، والاحمرار، والدفء في ربلة الساق، وقد تصبح ذات ملمس ناعم، وذلك عند حدوث الجلطة الدموية في أوردة الساق. 

ضيق التنفس وألم الصدر حال تحرك الجلطة الدموية إلى الرئة وحدوث انسداد رئوي.

عوامل خطر الجلطات الدموية بعد الولادة

إصابة السيدة بجلطات دموية سابقة أو تاريخ عائلي من الإصابة بالجلطات.

السمنة وارتفاع الوزن.

تقدم العمر لما بعد سن 35 عامًا.

التدخين.

ارتفاع معدل الجلطات الدموية بعد الولادة القيصرية عن الولادة الطبيعية.

عدم القدرة على الحركة، أو قلة النشاط البدني، وملازمة الفراش بهدف التعافي بعد الولادة.

استخدام الأدوية الهرمونية لرفع الخصوبة.

مضاعفات تتعلق بطبيعة حمل وولادة المرأة نفسها مثل الحمل بتوأم.

مضاعفات جلطات ما بعد الولادة

 ونى الرحم.

 تمزق الرحم.

 عنق الرحم أثناء الولادة.

 تسمم الحمل.

 ظهور قطع من المشيمة داخل الرحم بعد الولادة.

 تجلط الأوردة العميقة.

 الانسداد الرئوي.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة

الكسور

الإصابات الشديدة للعضلات أو العمليات الكبرى (وخاصة عمليات البطن، والحوض، والفخذ أو الساقين).

بطء تدفق الدم، والتي غالباً ما تكون بسبب: الحبس في الفراش

(مثلاً حالة طبية أو بعد إجراء جراحة); الحركة المحدودة (بسبب جبيرة أو جبس على الرجل للمساعدة في إلتئام إصابة في العظم); الجلوس لفترات طويلة، وخاصةً مع تقاطع الساقين أو

بسبب الشلل.

إرتفاع هرمون الإستروجين والذي غالباً مايكون بسبب أقراص منع وتنظيم الحمل.

العلاج بالهرمونات البديلة، والتي تستخدم أحياناً في فترة ما بعد إنقطاع الطمث.

فترة الحمل وحتى ستعة أسابيع بعد الولادة

بعض الحالات الطبية والأمراض المزمنة، مثل:

أمراض القلب

أمراض الرئة

الأورام السرطانية والعلاج المصاحب لها

مرض إلتهاب الأمعاء (مثل: مرض كرون، إلتهاب القولون التقرحي)

وهناك عوامل أخرى تزيد من خطورة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة، وتشمل:

الإصابات السابقة بجلطات الأوردة العميقة، أو الإنسداد الرئوي

تاريخ عائلي للإصابة بجلطات الأوردة العميقة، أو الإنسداد الرئوي

العمر (تزداد خطورة الإصابة مع تقدم العمر)

البدانة أو السمنة المفرطة

تركيب أو وجود قسطرة في الوريد المركزي

إضطرابات تخثر الدم الوراثية

العلاج

يهدف علاج جلطات الأوردة العميقة إلى منع الجاطة من أن تكبر في حجمها، وكذلك منع تحرير الجلطة وتحركها حتى لا تؤدي إلى الإنسداد أو الإنصمام الرئوي. وبعدها يصبح الهدف هو تقليل فرص تكون جلطات الأوردة العميقة أو تكرار حدوثها ثانية.

مخففات (مميعات) الدم: غالباً ما يتم علاج جلطات الأوردة العميقة بأدوية مميعات الدم ومضادات التخثر. وهذه الأدوية والتي يمكن إعطاؤها على شكل حقن أو أقراص تقوم بتقليل قابلية الدم على التخثر أو تكوين الجلطات.

وهذه الأدوية لا تقوم بتفكيك الجلطات الموجودة، ولكنها تعمل على منع الجلطات من أن يكبر حجمها، وبالتالي فهي تقلل من مخاطر تكوين جلطات جديدة.

والأدوية القابلة للحقن يمكن حقنها تحت الجلد، أو حقنها في الذراع (داخل الوريد).

قد تتلقى مخففات أو مميعات الدم عن طريق الحقن بعد عدة أيام من بداية تناول الأقراص (الحبوب). وبمجرد قيام الحبوب أو الأقراص بتمييع الدم، يتم إيقاف مميعات الدم التي تتلقاها عن طريق الحقن.

يمكن إعطاء مميعات الدم الأخرى على شكل حبوب أو أقراص فقط بدون الحاجة إلى إعطائها بالحقن عن طريق الوريد.

وقد تحتاج إلى تناول حبوب أو أقراص مميعات الدم لمدة تصل إلى ثلاثة شهور. ومن المهم تناولها حسب تعليمات طبيبك تماماً، ذلك لأن تناولها لفترة أكثر أو أقل من اللازم يؤدي إلى حدوث أعراض جانبية خطيرة.

موانع التخثر (الجلطات الكيميائية والميكانيكية).). إذغ كنت تعاني من نوع أكثر خطورة من جلطات الأوردة العميقة، أو من الإنسداد (الإنصمام) الرئوي، أو إذا كانت الأدوية الأخرى لم تعمل بكافاءة ففي هذه الحالة سيقوم طبيبك بوصف أدوية لتفتيت الجلطات بسرعة، وهذه الأدوية تسمى أدوية التخثر.

ويتم إعطاء هذه الأدوية إما بالحقن الوريدي للدم مباشرةً، أو من خلال قسطرة توضع مباشرةً على الجلطة أو الخثرة نفسها.

بالإضافة إلى ذلك يتم إستخدام أجهزة ميكانيكية تساعد في تفتيت الجلطة أو الخثرة وإزالتها، والمعروفة بإسم تحلل الخثرة الميكانيكي

إذا لم تتمكن من تناول أدوية تسييل أو تمييع الدم فقد يتم إدخال مرشح في وريد كبير وقد يكون الوريد الأجوف في البطن. يمنع مرشح الوريد الأجوف الجلطات التي تفككت من الإسترقرار في الرئتين.

التوقف عن التدخين.

شرب كميات وفيرة من الماء والسوائل الأخرى.

اتباع نظام غذائي صحي، والذي يمكن أن يتضمن:

التقليل من الأطعمة الغنية بالدهون، وخاصة الدهون الحيوانية.

تناول كميات معتدلة وثابتة من الخضراوات الورقية الخضراء.

تناول المكسرات.

تناول الفواكه المفيدة لمرضى الجلطات وعصائرها، ومنها الأناناس والفراولة.

تناول الأسماك الدهنية، ومنها سمك السالمون والماكريل.

التقليل من الأطعمة الغنية بالسكريات والملح.

الحفاظ على الاسترخاء والراحة، ويمكن ذلك من خلال ممارسة اليوغا.

الحفاظ على الوزن ضمن معدلاته الطبيعية

علاجات منزلية لجلطة الساق

علاج جلطة الساق بالجوارب الضاغطة يتوفر في الصيدليات نوع خاص من الجوارب والتي تكون مشدودة من عند القدمين وترتخي بشكل تدريجي في منطقة الساق، والتي تعد من أكثر أهم الطرق المستخدمة في علاج جلطة الساق طبيعياً في المنزل، حيث أنها تساهم في ضغط منطقة الساق بشكل خفيف، الأمر الذي يساعد في:

تقليل ألم الساق وتورمها.

منع حدوث تقرحات في الساق.

منع تجمع الدم في الساق وتخثره.

حماية المريض من متلازمة ما بعد الجلطة.

علاج جلطة الساق بالتمارين الرياضية ينصح مريض جلطة الساق بالتحرك وعدم الخمول، حيث يطلب منه التحرك لفترات زمنية قصيرة وبمعدل 3 - 5 مرات يومياً، حيث يساهم ذلك في تحسين تدفق الدم إلى منطقة الساقين ومنع تخثر الدم.

كما أن هناك عدد من التمارين الرياضية التي ينصح بها من أجل علاج جلطة الساق طبيعياً في المنزل، ومنها:

تمرين سحب الركبة حيث يقوم المريض بثني الرجل إحدى رجليه ورفع الركبة نحو الصدر، ومن ثم يقوم بلف ركبتيه باستخدام ذراعيه من أجل جعلها تمتد بشكل أكبر. وينصح بالبقاء بهذه الوضعية لـ 15 ثانية، ويكرر التمرين 10 مرات لكل رجل. يمكن القيام بهذا التمرين أثناء الجلوس على كرسي في المنزل أو الاستلقاء على السرير. 

تمرين رفع الكعب يقوم المريض بوضع قدميه بشكل مسطح على الأرض، مع فتح ساقيه بحيث تكون المسافة بين القدمين مساوية لعرض الورك، ثم يقوم برفع الكعبين بشكل تدريجي عن الأرض لحين أن يصبح واقفاً على كرات قدميه فقط، ينصح بالبقاء بهذه الوضعية لبضع ثوان ومن ثم خفض الكعبين مرة أخرى. بإمكان المريض التمسك بكرسي أو الحائط عند القيام بهذا التمرين من أجل تحسين توازنه ومنع سقوطه. 

تمرين تحريك الكاحل بشكل دائري يتطلب هذا التمرين رفع كلا القدمين عن الأرض، ومن ثم القيام بتحريك القدم بمسار دائري وباتجاه واحد بمقدار 10 مرات لكل رجل، لكن يجب إبقاء الساق ثابتة أثناء حركة الدوران، بحيث يتحرك مفصل الكاحل فقط. يعد هذا التمرين من أسهل تمارين علاج جلطة الساق طبيعياً ويمكن القيام به أثناء الجلوس، أو الوقوف، أو الاستلقاء على السرير. 

علاج جلطة الساق برفعها لأعلى هي قيام المريض برفع رجله لأعلى بحيث تكون في مستوى الورك أو أعلى، حيث أن ذلك يمنع تجمع الدم في الساقين ومن ثم تخثره. 

يمكن الاستعانة بكرسي أو قطعة خشبية لتثبيت الرجل في مستواها. 

علاج جلطة الساق بزيت الزيتون يساعد زيت الزيتون في علاج جلطة الساق طبيعياً، حيث وجد أن تناوله بمعدل مرة واحدة أسبوعياً على الأقل يمكن أن يقلل من نشاط الصفائح الدموية لدى البالغين، وبالتالي فإنه يقلل من خطر حدوث جلطة دموية مرة أخرى. ويعود ذلك لاحتوائه على مركبات الفينول التي تساعد في منع تجلط الدم. 

علاج جلطة الساق بالملح الإنجليزي يمتلك الملح الإنجليزي، أو ما يعرف بملح إبسوم، خصائص مضادة للالتهابات والتي يمكن أن تساعد في علاج الجلطة الدموية في الساق، كما أنه يعمل على تحسين الدورة الدموية ومنع تجمع الجلطات الدموية وتصلبها مرة أخرى. ومن أجل علاج جلطة الساق في البيت باستخدام الملح الإنجليزي، فإنه ينصح بالجلوس بحمام مائي يحتوي على الملح لمدة 20 - 25 دقيقة، وذلك مرة واحدة يومياً.