الالتهابات الرئوية والسعال المزمن ممكن يكونوا مزعجين ومرهقين، وفي بعض الأحيان يكون السبب مجهولًا. هنا ييجي دور زراعة البلغم، التحليل الطبي اللي بيكشف بدقة عن البكتيريا أو الفطريات اللي ممكن تكون مسببة للعدوى. من خلال هذا الفحص، يقدر الطبيب يعرف نوع الجرثومة ويحدد العلاج الأنسب، سواء كان مضاد حيوي أو مضاد فطري، وده بيخلي العلاج أسرع وأكثر فعالية. في المقال ده هنتعرف على زراعة البلغم بالتفصيل: من التحضير، طريقة جمع العينة، أنواع الفحص، تفسير النتائج، وأهم النصائح لتجنب الأخطاء وضمان دقة النتائج.

ماذا يكشف اختبار زراعة البلغم؟

اختبار زراعة البلغم هو الفحص الطبي الذي يحدد البكتيريا أو الفطريات أو الكائنات الدقيقة الأخرى المسؤولة عن التهابات الجهاز التنفسي. يساعد هذا الاختبار في تشخيص الالتهاب الرئوي، السل، والعدوى الفطرية في الرئة، كما يرشد الطبيب إلى العلاج الأنسب والأكثر فعالية حسب نوع الجرثومة.

كيفية جمع عينة البلغم

لإجراء اختبار زراعة البلغم، يتم جمع المخاط من الرئتين عن طريق السعال العميق ووضعه في وعاء معقم.

• في الحالات التي يكون فيها إنتاج البلغم صعبًا، قد يستخدم الطبيب رذاذ محلول ملحي لتسهيل إذابة المخاط وجمع العينة بشكل صحيح.

الوقت اللازم للحصول على النتائج

• غالبًا ما تكون النتائج الأولية متاحة خلال 24 إلى 48 ساعة.

• أما النتائج النهائية، والتي تشمل تحديد نوع الجراثيم وحساسية المضادات الحيوية، فتظهر عادةً خلال 3 إلى 5 أيام، وهو ما يساعد الطبيب على وضع خطة علاج دقيقة.

هل اختبار زراعة البلغم مؤلم؟

• الاختبار غير مؤلم نهائيًا.

• قد يسبب السعال العميق أثناء جمع العينة بعض الانزعاج المؤقت، لكنه لا يشكل أي خطر.

ماذا تفعل إذا لم تتمكن من إنتاج البلغم؟

• إذا لم تتمكن من إنتاج كمية كافية، يمكن للطبيب استخدام رذاذ محلول ملحي لتسهيل السعال أو في الحالات الخاصة تنظير القصبات الهوائية لجمع العينة بدقة.

هل يمكن لزراعة البلغم الكشف عن العدوى الفيروسية؟

زراعة البلغم تركز أساسًا على الكشف عن العدوى البكتيرية والفطرية في الرئة.

• في حالة العدوى الفيروسية، مثل الإنفلونزا أو فيروس كورونا، غالبًا ما تحتاج اختبارات إضافية مثل PCR أو اختبارات الكشف عن المستضدات لتأكيد التشخيص.

من يحتاج إلى إجراء زراعة البلغم؟

يُنصح بإجراء زراعة البلغم للأشخاص الذين يعانون من:

• سعال مستمر أو بلغم متكرر

• حمى أو آلام في الصدر

• صعوبة في التنفس

• ضعف جهاز المناعة أو أمراض الرئة المزمنة
  ويُفضل أن يتم ذلك بناءً على توصية الطبيب لضمان الفائدة والدقة.

مدى دقة اختبار زراعة البلغم

• تعتمد دقة الاختبار على جمع العينات بشكل صحيح واتباع تقنيات المختبر القياسية.

• التلوث باللعاب أو إفرازات الفم قد يؤدي أحيانًا إلى نتائج غير دقيقة، لذلك يجب الالتزام بتعليمات الطبيب عند جمع العينة.

هل هناك بدائل لزراعة البلغم؟

في بعض الحالات، يمكن استخدام بدائل أو فحوصات مساعدة مثل:

• اختبارات الدم للكشف عن الالتهابات

• الأشعة السينية على الصدر

• التصوير المقطعي المحوسب (CT)

• تنظير القصبات الهوائية
  ويتم اختيار البديل حسب شدة الأعراض والحالة المشتبه بها.

هل يمكن استخدام زراعة البلغم لمراقبة العلاج؟

نعم، يمكن استخدام زراعة البلغم لمتابعة فعالية العلاج، من خلال:

• التحقق من تغير وجود الكائنات الدقيقة في البلغم بعد العلاج

• تقييم ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية أو المضاد الفطري فعالاً

• تعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر

أسباب إجراء زراعة البلغم 

1. تشخيص الالتهابات الرئوية

زراعة البلغم تساعد على معرفة إذا كان المريض مصاب بـ:

• التهاب رئوي حاد (Pneumonia)

• التهاب الشعب الهوائية المزمن أو الحاد

بعض الأعراض مثل السعال أو الحمى قد تكون مشابهة لأكثر من نوع عدوى، والزراعة تحدد نوع الجرثومة أو الفطر بدقة.

2. معرفة نوع الجراثيم وطرق مقاومتها

• بعض البكتيريا والفطريات قد تكون مقاومة للمضادات الحيوية.

• بعد الزراعة، يُجري المختبر اختبار حساسية المضادات الحيوية (Antibiotic Sensitivity Test) لتحديد:

  • أي مضاد حيوي فعال ضد الجرثومة

  • أي مضاد حيوي لن يكون فعالًا

هذه الخطوة أساسية لضمان نجاح العلاج ومنع تطور المقاومة للأدوية.

3. متابعة حالات أمراض الرئة المزمنة

زراعة البلغم مهمة لمراقبة تطور العدوى في حالات:

• السل الرئوي (Tuberculosis)

• التليف الكيسي (Cystic Fibrosis)

• الالتهاب الرئوي المزمن أو التهابات الرئة عند كبار السن

تساعد في معرفة ما إذا كان العلاج فعالًا أو يحتاج تعديل.

4. تشخيص السعال المزمن أو البلغم المستمر

• السعال المستمر لأكثر من 3 أسابيع

• بلغم أصفر/أخضر أو مخلوط بالدم

زراعة البلغم تكشف السبب الحقيقي، سواء كان بكتيريا، فطر، أو عدوى نادرة، وتكشف أحيانًا عن جراثيم مقاومة تحتاج لعلاج خاص.

5. اكتشاف الالتهابات الصعبة أو غير الشائعة

• في كبار السن أو المرضى ذوي المناعة الضعيفة، بعض الالتهابات قد تكون بسبب جراثيم أو فطريات نادرة أو مقاومة.

• زراعة البلغم هنا تساعد الطبيب في تحديد الجرثومة الغريبة واختيار العلاج المناسب.

6. تقييم الاستجابة للعلاج

• بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية أو المضاد الفطري، إذا استمرت الأعراض:

  • يمكن للطبيب طلب زراعة بلغم ثانية

  • للتحقق من نجاح العلاج أو الحاجة لتغيير الدواء

كيفية إجراء زراعة البلغم 

1. جمع عينة البلغم

جمع العينة بشكل صحيح هو أهم خطوة لضمان دقة النتائج:

• تنظيف الفم: يُطلب من المريض غسل الفم جيدًا بالماء لتقليل البكتيريا الموجودة في الفم والتي قد تلوث العينة.

• السعال العميق: يأخذ المريض نفسًا عميقًا ثم يسعل بقوة لإخراج البلغم من الرئتين، وليس مجرد لعاب من الفم.

• تجميع العينة: يوضع البلغم في وعاء معقم محكم الإغلاق، غالبًا أنبوب صغير بغطاء محكم.

2. نقل العينة إلى المختبر

• بعد الجمع، يُغلق الوعاء جيدًا ويُنقل فورًا إلى المختبر لضمان بقاء الجراثيم حية.

• في حالة التأخير، يتم حفظ العينة في ثلاجة بدرجة حرارة منخفضة لحماية الجراثيم من الموت.

3. تجهيز العينة للزراعة

• في المختبر، يُفصل البلغم عن أي مخاط زائد أو شوائب.

• أحيانًا يُضاف محلول خاص لتخفيف تكتل البلغم (Liquefaction) ليسهل انتشار الجراثيم على وسط الزرع.

4. زرع البلغم على أوساط غذائية

• يتم وضع البلغم على أوساط غذائية محددة حسب نوع الميكروب:

  • أوساط للبكتيريا العادية

  • أوساط للفطريات

  • أوساط خاصة للبكتيريا المقاومة أو السل

• تُوزع العينة بعناية على سطح الوسط الغذائي لضمان نمو كل جرثومة بشكل صحيح.

5. الحضانة ومراقبة النمو

• توضع الأطباق المزروعة في حاضنات عند درجة حرارة مناسبة، غالبًا حوالي 37°C.

• يتم مراقبة نمو الجراثيم يوميًا.

• قد تظهر النتائج خلال يومين للجراثيم العادية، بينما يحتاج السل أو بعض الفطريات إلى أسابيع للنمو.

6. تحديد نوع الجراثيم

• بعد ظهور المستعمرات (Colonies)، يتم فحصها تحت المجهر وتحليلها كيميائيًا أو باستخدام تقنيات حديثة لتحديد:

  • نوع البكتيريا أو الفطر

  • خصائصه، مثل مقاومته للمضادات الحيوية أو سلالته

7. اختبار الحساسية للمضادات الحيوية

• بعد تحديد الجرثومة، يُجرى اختبار حساسية المضاد الحيوي (Antibiotic Sensitivity Test) لتحديد:

  • أي مضاد حيوي فعال ضد الجرثومة

  • أي مضاد حيوي لن يكون فعالًا

هذه الخطوة أساسية لاختيار العلاج الأنسب وضمان القضاء على العدوى.

8. إصدار التقرير للطبيب

• يشمل التقرير:

  • نوع الجرثومة أو الفطر

  • كمية نموها (خفيف / متوسط / كبير)

  • نتائج اختبار الحساسية

• بناءً على هذا التقرير، يحدد الطبيب العلاج الأمثل للمريض لضمان الشفاء التام.

نصائح مهمة قبل جمع العينة

• تجنبي تناول الطعام أو المشروبات قبل جمع العينة، خصوصًا القهوة أو اللبن.

• أخبري الطبيب بأي أمراض مزمنة أو أعراض حالية لأنها قد تؤثر على نتائج التحليل.

• تجنبي استخدام غسولات فم قوية أو معقمات قبل الاختبار مباشرة.

خطوات عملية زراعة البلغم

بعد التحضير، يتم إجراء الزراعة وفق الخطوات التالية:

1. جمع العينة (Sample Collection)

• غسل الفم جيدًا لتقليل التلوث.

• أخذ نفس عميق ثم السعال لإخراج البلغم من الرئتين.

• وضع البلغم في وعاء معقم مخصص للتحليل.
  ???? ملاحظات: البلغم يجب أن يكون من الرئة، وأفضل وقت للجمع هو الصباح قبل الإفطار.

2. نقل العينة للمختبر (Sample Transport)

• إغلاق الوعاء بإحكام.

• النقل السريع إلى المختبر ضروري للحفاظ على سلامة الجراثيم.

• يمكن وضع العينة في الثلاجة لفترة قصيرة إذا تأخر النقل.

3. تجهيز العينة للزراعة (Sample Processing)

• فصل البلغم عن المخاط الزائد أو الشوائب.

• أحيانًا يُضاف محلول لتخفيف تكتل البلغم (Liquefaction) لتسهيل انتشار الجراثيم على وسط الزرع.

4. زرع البلغم على أوساط غذائية (Inoculation)

• توضع العينة على أوساط غذائية محددة حسب نوع الجراثيم:

  • أوساط للبكتيريا العادية

  • أوساط للفطريات

  • أوساط خاصة بالسل أو الجراثيم المقاومة

• توزع العينة بعناية لضمان نمو كل جرثومة.

5. الحضانة (Incubation)

• توضع الأطباق المزروعة في حاضنات بدرجة حرارة 37°C.

• يتم مراقبة نمو الجراثيم يوميًا:

  • البكتيريا العادية: تظهر خلال 1–3 أيام

  • الفطريات أو السل: قد تحتاج أيامًا إلى أسابيع

6. تحديد نوع الجراثيم (Identification)

• فحص المستعمرات تحت المجهر وتحليلها لتحديد نوع الجرثومة بدقة.

• بعض المختبرات تستخدم تقنيات حديثة مثل PCR أو أجهزة تحديد الميكروبات الآلية.

7. اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibiotic Sensitivity)

• تحديد أي مضاد حيوي فعال ضد الجرثومة وأي مضاد غير فعال.

• هذه الخطوة ضرورية لاختيار العلاج الصحيح ومنع تطور المقاومة.

8. إصدار التقرير للطبيب (Reporting)

• يحتوي التقرير على:

  • نوع الجرثومة أو الفطر

  • كمية نموها (خفيف/متوسط/كبير)

  • نتائج اختبار الحساسية للمضادات الحيوية

• بناءً على التقرير، يقرر الطبيب العلاج الأنسب للمريض.

أنواع زراعة البلغم

هناك عدة أنواع من زراعة البلغم، كل نوع له هدف محدد حسب نوع العدوى المشتبه بها:

1. زراعة البلغم للبكتيريا العادية (Bacterial Sputum Culture)

الهدف: الكشف عن البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.
أشهر البكتيريا المكتشفة:

• Streptococcus pneumoniae: التهاب رئوي شائع

• Haemophilus influenzae

• Staphylococcus aureus

الاستخدام:

• تشخيص الالتهاب الرئوي الحاد والمزمن

• تحديد العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة

2. زراعة البلغم للسل (Mycobacterial Culture)

الهدف: اكتشاف جرثومة السل (Mycobacterium tuberculosis).
الملاحظات:

• تحتاج وقت أطول للنمو، غالبًا 2–8 أسابيع

• يمكن استخدام تقنيات حديثة مثل PCR لتسريع التشخيص

الاستخدام:

• تشخيص السل الرئوي النشط

• متابعة العلاج والتأكد من القضاء على الجرثومة

3. زراعة البلغم للفطريات (Fungal Sputum Culture)

الهدف: كشف الفطريات المسببة لالتهابات الرئة، خاصة عند مرضى ضعف المناعة.
أمثلة الفطريات:

• Aspergillus (الفطر الأخضر)

• Candida (المبيضات)

• بعض الفطريات النادرة

الاستخدام:

• تشخيص الالتهابات الفطرية الرئوية المزمنة

• تحديد العلاج المضاد للفطريات

4. زراعة البلغم للكشف عن الجراثيم المقاومة (Resistant Bacteria Culture)

الهدف: اكتشاف البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
أمثلة:

• MRSA (Staphylococcus aureus المقاوم للميثيسيلين)

• Klebsiella المقاومة للأدوية

الاستخدام:

• اختيار العلاج الصحيح للعدوى الصعبة أو المزمنة

• منع فشل العلاج أو انتشار العدوى المقاومة

5. زراعة البلغم باستخدام تقنيات حديثة (Molecular/Advanced Culture)

الهدف: الكشف عن البكتيريا أو الفطريات بسرعة، خلال ساعات بدل أيام.
التقنيات المستخدمة: PCR أو أجهزة تحديد الميكروبات الآلية
الاستخدام: مفيد في حالات الالتهابات الحادة أو المشكوك في مقاومتها

تفسير نتائج زراعة البلغم بالتفصيل

1. النتيجة السلبية (Negative Result)

ماذا تعني؟

• لا توجد جراثيم أو فطريات في العينة، أو موجودة بكميات قليلة جدًا

أسباب النتيجة السلبية:

• العدوى غير موجودة أو تم علاجها بالفعل

• البلغم ليس من الرئة، بل مجرد لعاب أو إفرازات أنفية

• الجراثيم الموجودة لا تنمو في الأوساط الغذائية المستخدمة

2. النتيجة الإيجابية (Positive Result)

ماذا تعني؟

• وجود نمو للجراثيم أو الفطريات في العينة

تفسير حجم النمو:

• نمو خفيف (Light Growth): الجرثومة موجودة بكميات قليلة

• نمو متوسط (Moderate Growth): الجرثومة بكميات معتدلة

• نمو كبير (Heavy Growth): الجرثومة بكميات كبيرة، غالبًا دليل على عدوى قوية

3. تفسير أنواع الجراثيم أو الفطريات المكتشفة

أ. البكتيريا الشائعة

ب. الفطريات (Fungi)

• Aspergillus: يسبب التهاب رئوي في مرضى المناعة الضعيفة

• Candida: قد تسبب التهابات رئوية أو مشاكل تنفسية

• Histoplasma: فطر نادر يظهر عند ضعف المناعة أو التعرض لمناطق ملوثة

ج. السل (Tuberculosis)

• اكتشاف Mycobacterium tuberculosis يعني إصابة المريض بالسل الرئوي

• قد يتطلب اختبارات إضافية لتحديد مدى عدوى المريض

4. اختبار الحساسية للمضادات الحيوية (Antibiotic Sensitivity Test)

• حساسة (Sensitive): الجرثومة تتأثر بالمضاد الحيوي، والعلاج فعال

• مقاومة (Resistant): الجرثومة لا تتأثر، ويجب تغيير العلاج

• مقاومة جزئيًا (Intermediate): قد تتأثر لكن بدرجة أقل، والعلاج يحتاج تعديل

5. نتائج خاصة

• وجود بكتيريا نادرة: يشير إلى عدوى مقاومة أو مزمنة، قد يحتاج الطبيب لإعادة التقييم

• أعداد قليلة من الجراثيم: قد تكون نتيجة غير مؤكدة، ويُنصح بإعادة التحليل

المخاطر والقيود المرتبطة بزراعة البلغم

على الرغم من أن زراعة البلغم فحص آمن نسبيًا، إلا أنه توجد بعض المخاطر والقيود التي يجب معرفتها قبل إجراء الاختبار:

المخاطر المحتملة

1. تلوث العينة

• المشكلة: قد يتلوث البلغم أثناء الجمع إذا اختلط باللعاب أو إفرازات الأنف.

• التأثير: قد يؤدي إلى نتيجة سلبية خاطئة أو تشخيص غير دقيق للحالة الرئوية.

2. السعال أو الألم

• المشكلة: السعال العميق المطلوب لجمع البلغم قد يسبب تهيج الحلق أو ألم في الصدر، خاصة عند وجود عدوى أو حساسية في الرئة.

• التأثير: شعور بعدم الراحة مؤقتًا أو صعوبة في التنفس أثناء جمع العينة.

3. زيادة خطر الإصابة عند ضعف المناعة

• المشكلة: مرضى ضعف المناعة (مثل السرطان، فيروس نقص المناعة المكتسبة، أو بعد زراعة الأعضاء) معرضون لمضاعفات أكبر.

• التأثير: بعض المرضى قد يتعرضون لمشاكل صحية إذا كانت العينة تحتوي على بكتيريا أو فطريات ضارة.

4. مشاكل في النقل إلى المختبر

• المشكلة: تأخير نقل العينة أو ظروف غير مناسبة قد تؤدي إلى موت البكتيريا أو الفطريات.

• التأثير: نتيجة سلبية خاطئة أو تأخر في التشخيص.

القيود المرتبطة بزراعة البلغم

1. نتائج سلبية كاذبة

• المشكلة: أحيانًا تظهر النتيجة سلبية رغم وجود عدوى حقيقية.

• الأسباب:

  • العدوى في مرحلة مبكرة

  • جمع العينة بشكل غير صحيح أو كمية غير كافية

• التأثير: قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ وتأخير العلاج.

2. نتائج إيجابية كاذبة

• المشكلة: أحيانًا يتم اكتشاف بكتيريا أو فطريات غير ضارة.

• الأسباب: تلوث العينة أو وجود ميكروبات طبيعية في الفم والحلق.

• التأثير: تشخيص خاطئ للعدوى.

3. الوقت الطويل للحصول على النتائج

• بعض العدوى مثل السل أو الفطريات تحتاج أسابيع للنمو، مما يعيق بدء العلاج سريعًا.

4. عدم القدرة على تحديد جميع أنواع الجراثيم

• بعض الجراثيم النادرة أو الفيروسات قد لا تُكتشف في الزراعة التقليدية، وتحتاج تقنيات مثل PCR.

5. فشل في اكتشاف الفيروسات

• زراعة البلغم فعالة للكشف عن البكتيريا والفطريات، لكنها غير فعالة في اكتشاف الفيروسات مثل الإنفلونزا أو كورونا.

6. صعوبة اكتشاف الجراثيم المقاومة

• بعض الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية قد لا تظهر بشكل واضح، مما يؤدي إلى استخدام مضاد حيوي غير فعال وتأخير العلاج.

القيود في حالات خاصة

1. المرضى ذوي الحالات الصحية المعقدة

• مرضى السكري أو السرطان قد تكون نتائج الزراعة لديهم غير دقيقة بسبب ضعف المناعة.

2. الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي

• الزراعة التقليدية غير فعالة للكشف عن الزكام أو الأنفلونزا.

3. الأطفال والرضع

• صعوبة السعال العميق تجعل من جمع البلغم أمرًا صعبًا، وقد لا تكون العينة كافية.

العوامل التي تؤثر على دقة زراعة البلغم

هناك عدة عوامل قد تؤثر على نتائج زراعة البلغم سواء بالإيجاب أو السلب، ومن المهم معرفتها قبل إجراء الاختبار:

1. طريقة جمع العينة

• تلوث العينة: إذا اختلط البلغم باللعاب أو الإفرازات الأنفية، فقد تكون النتائج غير دقيقة.

• وقت الجمع: يُفضل جمع البلغم صباحًا قبل تناول الطعام أو الشراب لأنه يكون أكثر تركيزًا.

• قدرة المريض على السعال: الأطفال أو المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس قد لا يستطيعون إنتاج عينة كافية أو سليمة.

2. نوع الجرثومة أو الفطر

• البكتيريا أو الفطريات البطيئة النمو: مثل Mycobacterium tuberculosis تحتاج إلى أسابيع للنمو في المختبر، مما يؤخر التشخيص.

• الجراثيم صعبة النمو: بعض الفطريات أو أنواع البكتيريا قد تحتاج إلى تقنيات حديثة مثل PCR للظهور في النتائج.

3. وجود عدوى في أماكن أخرى بالجسم

• إذا كانت العدوى منتشرة في الدم أو الأنسجة، فقد تؤثر على نوع الجراثيم التي تُزرع من البلغم.

4. حالة المناعة لدى المريض

• ضعف المناعة (مرضى السرطان، نقص المناعة المكتسب، زراعة الأعضاء) قد يؤدي إلى نمو غير طبيعي للجراثيم أو صعوبة في اكتشافها.

الأدوية التي تؤثر على زراعة البلغم

1. المضادات الحيوية (Antibiotics)

• تناول المضادات قبل جمع العينة قد يقتل الجراثيم أو يوقف نموها، مما يؤدي إلى نتيجة سلبية كاذبة.

• أمثلة: Piperacillin, Amoxicillin, Ciprofloxacin

• بعض البكتيريا مقاومة للأدوية وقد تحتاج اختبارات إضافية.

2. الأدوية المضادة للفطريات (Antifungal Drugs)

• أدوية مثل Fluconazole أو Amphotericin B قد تمنع نمو الفطريات في العينة، مما يؤدي لنتائج سلبية غير دقيقة.

3. الأدوية المضادة للفيروسات (Antiviral Drugs)

• أدوية مثل Oseltamivir (Tamiflu) أو Remdesivir قد تؤثر على ظهور الفيروسات في العينة إذا كانت العدوى فيروسية.

4. أدوية موسعة للشعب الهوائية (Bronchodilators)

• أدوية مثل Albuterol قد تغير من طبيعة البلغم أو تؤثر على جمع العينة بشكل صحيح.

5. الأدوية المثبطة للمناعة (Immunosuppressive Drugs)

• مثل الكورتيكوستيرويدات أو أدوية منع رفض الأعضاء، قد تجعل المريض أكثر عرضة للعدوى غير الطبيعية وتؤثر على دقة الزراعة.

6. أدوية خافضة للحرارة (Antipyretics)

• مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين قد تؤثر على نمو الجراثيم في الوسط الغذائي للزراعة.

7. أدوية علاج الجيوب الأنفية (Decongestants)

• مثل Pseudoephedrine قد تغير من إفرازات البلغم وتجعل جمع العينة أصعب.

عوامل أخرى تؤثر على الزراعة

1. عمر المريض

• الأطفال والرضع: صعوبة في السعال لإنتاج عينة جيدة

• المسنين: ضعف وظائف الرئة يؤثر على جودة العينة

2. الحمل

• بعض الأدوية أثناء الحمل قد تؤثر على تكوين البلغم أو نمو الجراثيم في العينة

3. التاريخ الطبي للمريض

مرضى التليف الكيسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن يحتاجون تقنيات خاصة لجمع البلغم بسبب كثافة البلغم