الولادة تجربة مميزة ومهمة في حياة كل أم، ومتابعة صحة الجنين أثناء المخاض تعتبر أولوية قصوى لضمان سلامة الأم والطفل. هنا بيجي دور تخطيط قوة المخاض (CTG)، الفحص الطبي الآمن والمهم اللي بيتيح للطبيب متابعة انقباضات الرحم ونبض قلب الجنين في نفس الوقت.فحص CTG مش بس للكشف عن مشاكل محتملة أثناء الولادة، لكنه كمان أداة مهمة لتحديد قوة الطلق، تقييم استجابة الجنين للولادة، ومراقبة أي مؤشرات خطر في الوقت المناسب.في دليلى ميديكال المقالة دي هنتعرف سوا على كل ما يخص تخطيط قوة المخاض (CTG

1️⃣ ما هو تخطيط قوة المخاض (CTG)؟

الجواب:
تخطيط قوة المخاض أو CTG هو فحص طبي مهم لمتابعة نبض قلب الجنين وانقباضات الرحم في نفس الوقت. يساعد الطبيب على التأكد من سلامة الجنين وتقدير قوة المخاض، ويعطي صورة دقيقة عن وضع الولادة.

2️⃣ هل فحص CTG مؤلم؟

الجواب:
لا، الفحص آمن تمامًا وغير مؤلم.

• التخطيط الخارجي يتم بوضع أحزمة على البطن فقط.

• التخطيط الداخلي يتطلب تدخل بسيط، لكنه آمن ويستخدم في الحالات المعقدة.

3️⃣ كم تستغرق مدة فحص CTG؟

الجواب:
عادة يستمر الفحص بين 20 إلى 40 دقيقة، حسب حركة الجنين وحالة الأم.
وفي أثناء المخاض، يمكن أن يكون التخطيط مستمرًا طوال فترة الولادة لمتابعة صحة الجنين بدقة.

4️⃣ هل كل الحوامل يحتاجون CTG؟

الجواب:
ليس كل الحوامل بحاجة إلى التخطيط، لكن يُوصى به بشكل خاص في الحالات التالية:

• الحمل عالي الخطورة

• قلة حركة الجنين أو تغيّرها المفاجئ

• الحمل بعد الأسبوع 40

• استخدام أدوية لتحفيز الطلق

• وجود مضاعفات في الحمل السابق أو الحالي

5️⃣ ما الفرق بين CTG وتخطيط قوة المخاض فقط؟

الجواب:

• CTG: يقيس نبض الجنين وانقباضات الرحم معًا، ليعطي صورة كاملة عن صحة الأم والجنين.

• تخطيط قوة المخاض فقط: يركز على قياس انقباضات الرحم بدون متابعة دقيقة لنبض الجنين.

6️⃣ هل فحص CTG له أي أضرار؟

الجواب:
لا، التخطيط آمن تمامًا، لا يحتوي على إشعاع، ولا يشكل أي خطر على الأم أو الجنين. ويمكن تكراره عدة مرات عند الحاجة.

7️⃣ هل يمكن للأم فهم نتائج CTG بنفسها؟

الجواب:
الأم قد تلاحظ انتظام الطلق أو زيادة شدته، لكن القراءة الدقيقة وتفسير النتائج مسؤولية الطبيب. الطبيب يحدد إذا كانت الحالة طبيعية أو تحتاج تدخل طبي فوري.

8️⃣ ماذا أفعل بعد الفحص؟

الجواب:

• راجعي النتائج مع الطبيب فورًا لتفسيرها بدقة.

• خذي قسطًا من الراحة إذا شعرتِ بالتعب.

• استمري في متابعة حركة الجنين وأي أعراض غير طبيعية، وأخبري الطبيب فورًا عند أي قلق.

9️⃣ هل يمكن إجراء CTG أثناء الحركة؟

الجواب:

• التخطيط الخارجي يمكن أن يتأثر بالحركة، لذلك يُفضل البقاء ساكنة جزئيًا أثناء الفحص.

• التخطيط الداخلي أكثر دقة لأنه لا يتأثر بحركة الأم ويعطي قياسًا مباشرًا لانقباضات الرحم ونبض الجنين.

???? هل CTG يحدد نوع الولادة؟

الجواب:
لا، الفحص لا يحدد نوع الولادة بشكل مباشر، لكنه يساعد الطبيب على اتخاذ القرار المناسب بين:

• الولادة الطبيعية

• تحفيز الطلق

• الولادة القيصرية عند الحاجة

أنواع تخطيط قوة المخاض (CTG)

تخطيط قوة المخاض هو أداة مهمة لمتابعة انقباضات الرحم ونبض قلب الجنين أثناء الحمل والولادة. الأنواع تختلف حسب طريقة القياس، توقيت الفحص، ونمط المتابعة.

أولًا: حسب طريقة القياس

1️⃣ التخطيط الخارجي (External Monitoring)

• كيفية الإجراء:

  • تثبيت حزامين على بطن الحامل: واحد لانقباضات الرحم، والثاني لنبض الجنين.

• المميزات:

  • آمن وغير مؤلم

  • مناسب لجميع الحوامل

  • يمكن استخدامه قبل وأثناء الولادة

• العيوب:

  • لا يعطي قياسًا دقيقًا لقوة الانقباض

  • قد يتأثر بحركة الأم أو وزن البطن

2️⃣ التخطيط الداخلي (Internal Monitoring)

• كيفية الإجراء:

  • إدخال قسطرة رفيعة داخل الرحم لقياس ضغط الانقباضات مباشرة

  • وضع مجس صغير على رأس الجنين لنبضه

• المميزات:

  • قياس أدق لقوة الطلق

  • لا يتأثر بحركة الأم

  • مفيد للحالات المعقدة

• العيوب:

  • يحتاج تدخل طبي

  • يُستخدم فقط في المستشفى

  • غير مناسب لكل الحوامل

ثانيًا: حسب توقيت الفحص

1️⃣ تخطيط قبل الولادة (Antepartum CTG)

• يُجرى في الشهور الأخيرة للحمل

• عند قلة حركة الجنين أو الحمل عالي الخطورة

• الهدف: الاطمئنان على الجنين وتقييم استعداد الرحم للولادة

2️⃣ تخطيط أثناء المخاض (Intrapartum CTG)

• يُجرى أثناء الولادة الطبيعية أو بعد تنشيط الطلق

• الهدف: متابعة الانقباضات لحظة بلحظة وضمان سلامة الجنين

ثالثًا: حسب نمط المتابعة

1️⃣ التخطيط المستمر

• متابعة دائمة بدون انقطاع

• يُستخدم في الحالات عالية الخطورة

• يعطي صورة دقيقة عن حالة الجنين

2️⃣ التخطيط المتقطع

• يُجرى على فترات قصيرة

• مناسب للحمل الطبيعي

• يقلل تقييد حركة الأم

رابعًا: تخطيط قوة المخاض مع اختبار الإجهاد (Stress Test)

• يُجرى عند الشك في تحمل الجنين للطلق أو بعد إعطاء أدوية محفزة

• الهدف: معرفة تأثير الانقباضات على نبض الجنين

خامسًا: تخطيط بدون انقباضات (NST)

• يُجرى لمتابعة نبض الجنين فقط

• شائع في الحمل المتأخر أو الحالات عالية الخطورة

أي نوع تخطيط هو الأفضل؟

• الخارجي: للحمل الطبيعي

• الداخلي: للحالات المعقدة

• المستمر: للحمل عالي الخطورة

الاختيار النهائي يكون حسب تقييم الطبيب وحالة الأم والجنين.

متى يتم عمل تخطيط قوة المخاض (CTG)؟

يتم عمل تخطيط قوة المخاض في أوقات محددة حسب حالة الحامل، مرحلة الحمل، وطبيعة الولادة. الفحص مهم لمتابعة انقباضات الرحم وحالة الجنين بدقة، سواء قبل الولادة أو أثناء المخاض.

أولًا: قبل موعد الولادة

يُجرى التخطيط في الحالات التالية:

• قرب موعد الولادة المتوقع.

• إذا شعرت الحامل بآلام تشبه الطلق.

• عند الشك بين الطلق الحقيقي والكاذب.

• عند قلة أو ضعف حركة الجنين.

• في الحمل بعد الأسبوع 40.

الهدف: التأكد من استعداد الرحم للولادة والاطمئنان على صحة الجنين.

ثانيًا: أثناء المخاض الطبيعي

• متابعة قوة وانتظام انقباضات الرحم.

• التأكد من تحمل الجنين للطلق.

• معرفة تطور مراحل المخاض.

• اكتشاف أي علامات خطر مبكرًا.

يمكن تكرار التخطيط أكثر من مرة حسب تطور الحالة.

ثالثًا: بعد تنشيط الطلق

• يُطلب الفحص بعد إعطاء أدوية تحفيز الرحم.

• متابعة استجابة الرحم للدواء.

• مراقبة شدة الطلق لتجنب إرهاق الجنين أو الرحم.

رابعًا: في حالات الحمل عالي الخطورة

يتم عمل التخطيط بشكل منتظم في الحالات التالية:

• سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم.

• فقر الدم الشديد أو الحمل بتوأم.

• مشاكل سابقة في الولادة.

• نقص السائل الأمنيوسي أو تأخر نمو الجنين.

خامسًا: عند تمزق كيس المياه

• إذا نزلت المياه قبل الطلق، يتم عمل تخطيط فوري.

• لمتابعة نبض الجنين ومعرفة بداية انقباضات الرحم.

سادسًا: عند الشعور بأعراض غير طبيعية

يُجرى الفحص فورًا عند:

• نزيف مهبلي.

• آلام شديدة غير منتظمة.

• دوخة أو إغماء.

• زيادة أو ضعف مفاجئ في حركة الجنين.

سابعًا: أثناء الولادة القيصرية (في بعض الحالات)

• قبل القيصرية للاطمئنان على الجنين.

• لتحديد مدى الحاجة للاستعجال في التدخل الجراحي.

طرق إجراء تخطيط قوة المخاض (CTG)

تخطيط قوة المخاض يُجرى بأكثر من طريقة حسب نوع الفحص وحالة الأم، وكل طريقة لها خطوات محددة لتحقيق أفضل متابعة للرحم والجنين.

أولًا: التخطيط الخارجي (External Monitoring)

الأكثر استخدامًا لأنه آمن وغير مؤلم.

خطوات الإجراء:

1. استلقاء الأم على ظهرها أو جانبها مع رفع بسيط للبطن.

2. تنظيف منطقة البطن لتسهيل التوصيل الكهربائي.

3. تثبيت حزامين على البطن:

   • الحزام الأول لقياس نبض قلب الجنين.

   • الحزام الثاني لقياس انقباضات الرحم.

4. توصيل الحزامين بجهاز التخطيط.

5. متابعة التخطيط لمدة 20–40 دقيقة.

6. يمكن الحركة بشكل محدود حسب تعليمات الطبيب.

المميزات:

• آمن تمامًا وغير مؤلم.

• مناسب لجميع الحوامل.

• يمكن استخدامه قبل وأثناء الولادة.

العيوب:

• قياس أقل دقة لقوة الانقباضات.

• يتأثر بحركة الأم أو وزن البطن.

ثانيًا: التخطيط الداخلي (Internal Monitoring)

يُستخدم في الحالات المعقدة أو الخطرة.

شروط الإجراء:

• نزول كيس المياه.

• اتساع عنق الرحم بما يكفي لإدخال القسطرة.

خطوات الإجراء:

1. تنظيف منطقة المهبل جيدًا.

2. إدخال قسطرة رفيعة (IUPC) داخل الرحم لقياس ضغط الانقباضات مباشرة.

3. وضع مجس داخلي لنبض الجنين على رأسه.

4. توصيل المجسات بالجهاز لمتابعة الانقباضات ونبض الجنين لحظة بلحظة.

5. متابعة الطبيب طوال الفحص للتأكد من سلامة الأم والجنين.

المميزات:

• دقة عالية جدًا في قياس قوة الانقباضات.

• لا يتأثر بحركة الأم أو وزن البطن.

• مفيد للحالات المعقدة.

العيوب:

• يحتاج تدخل طبي.

• يُستخدم فقط في المستشفى.

• غير مناسب لجميع الحوامل.

ثالثًا: التخطيط المستمر مقابل المتقطع

1️⃣ التخطيط المستمر:

• متابعة دائمة بدون انقطاع.

• يُستخدم في الحالات عالية الخطورة أو بعد أدوية تحفيز الطلق.

• يعطي صورة دقيقة ومستقرة عن استجابة الجنين.

2️⃣ التخطيط المتقطع:

• يتم على فترات قصيرة (مثل كل ساعة).

• مناسب للحمل الطبيعي دون مضاعفات.

• يسمح للأم بالحركة والراحة بين الفحوصات.

رابعًا: اختبار الإجهاد (Stress Test)

• يُجرى بعد تحفيز الرحم.

• يقيس تأثير الانقباضات على نبض الجنين.

• يحدد مدى تحمل الجنين للطلق قبل الولادة.

خامسًا: تخطيط بدون انقباضات (NST – Non Stress Test)

• يركز على نبض الجنين واستجابته لحركته فقط.

• يُستخدم قبل الولادة أو في الحمل المتأخر.

• طريقة الإجراء بسيطة: تثبيت مجس نبض الجنين على البطن ومتابعة التذبذب والتسارعات.

فوائد تخطيط قوة المخاض (CTG)

تخطيط قوة المخاض من أهم الفحوصات أثناء الحمل والولادة، لأنه يوفر متابعة دقيقة لانقباضات الرحم ونبض قلب الجنين في نفس الوقت. الفحص يساعد على حماية الأم والطفل ويعطي صورة واضحة عن الحالة الصحية للجنين.

1️⃣ متابعة قوة وانتظام الانقباضات

• معرفة قوة الطلق وهل كافية للولادة.

• تقييم انتظام الانقباضات وتوقيت كل واحدة.

• التأكد من كفاءة عمل الرحم في المخاض.

• يساعد الطبيب على تحديد مرحلة المخاض بدقة.

2️⃣ الاطمئنان على صحة الجنين

• متابعة نبض قلب الجنين بشكل مستمر.

• الكشف المبكر عن أي نقص أكسجين.

• معرفة قدرة الجنين على تحمل الطلق.

• تقليل مخاطر الاختناق أثناء الولادة.

3️⃣ المساعدة في اتخاذ القرار الطبي

• تحديد إمكانية الاستمرار في الولادة الطبيعية.

• معرفة الحاجة لتنشيط الطلق بالأدوية.

• التدخل الطبي السريع عند ظهور أي مضاعفات.

4️⃣ التفرقة بين الطلق الحقيقي والكاذب

• يوضح الطلق الحقيقي المنتظم.

• يكشف الطلق الكاذب الذي لا يؤثر على الولادة.

• يمنع دخول الحامل للمستشفى بدون داعي.

5️⃣ تقييم استجابة الرحم للأدوية

• متابعة تأثير أدوية تحفيز الطلق على الرحم.

• تحديد الجرعة المناسبة.

• منع زيادة الطلق بشكل خطر على الأم أو الجنين.

6️⃣ تقليل مخاطر الولادة

• متابعة مستمرة تقلل إرهاق الجنين.

• تقليل احتمالية النزيف أو تعسر الولادة.

• التدخل قبل حدوث أي مشكلة كبيرة.

7️⃣ فحص آمن بدون أي أضرار

• فحص غير مؤلم.

• لا يحتوي على إشعاع.

• آمن للأم والجنين.

• يمكن تكراره عند الحاجة.

8️⃣ زيادة فرص الولادة الآمنة

• متابعة دقيقة للطلق ونبض الجنين.

• رفع احتمالية الولادة الطبيعية.

• تقليل تدخلات الطوارئ.

• تطمين الأم نفسيًا أثناء الولادة.

قراءة تخطيط قوة المخاض بالتفصيل

قراءة CTG تعتمد على تحليل انقباضات الرحم ونبض قلب الجنين، وكل جزء له دلالات مهمة لتقييم سلامة الولادة.

أولًا: قراءة انقباضات الرحم (Uterine Contractions)

• عدد الانقباضات: الطبيعي 3–5 انقباضات كل 10 دقائق. أقل من ذلك: طلق ضعيف، أكثر من ذلك: طلق سريع قد يجهد الجنين.

• مدة الانقباضة: الطبيعي 40–60 ثانية. أقل من 30 ثانية: غير فعال، أكثر من 90 ثانية: شديد ويحتاج متابعة.

• قوة الانقباضات: خفيف (بداية المخاض)، متوسط (مرحلة نشطة)، قوي (قرب الولادة).

• انتظام الانقباضات: التخطيط الطبيعي منتظم، غير الطبيعي متقطع أو غير متساوي.

ثانيًا: قراءة نبض قلب الجنين (Fetal Heart Rate)

• معدل نبض الجنين الأساسي: الطبيعي 110–160 نبضة/دقيقة، أقل من 110: بطء، أكثر من 160: تسارع.

• التذبذب (Variability): طبيعي متوسط وواضح، ضعيف قد يشير لنقص أكسجين، عالي جدًا يحتاج متابعة.

• التسارعات (Accelerations): ارتفاع مؤقت في النبض، علامة طمأنينة غالبًا مع حركة الجنين.

• التباطؤات (Decelerations):

  • مبكر: طبيعي مع الانقباض.

  • متأخر: علامة خطر تحتاج تدخل.

  • متغير: غالبًا بسبب ضغط الحبل السري.

ثالثًا: العلاقة بين الطلق ونبض الجنين

• متابعة كيف يتأثر النبض مع كل انقباضة.

• تقييم قدرة الجنين على تحمل الطلق.

• أي تأثير سلبي متكرر يحتاج تقييم فوري.

التخطيط الطبيعي وغير الطبيعي

التخطيط الطبيعي:

• طلق منتظم وقوي.

• نبض جنين طبيعي.

• تذبذب جيد.

• لا وجود لتباطؤات خطيرة.

التخطيط غير الطبيعي:

• ضعف أو سرعة الطلق.

• نقص أكسجين الجنين.

• إجهاد الجنين.

• الحاجة لتنشيط الطلق أو تدخل جراحي عاجل.

نصائح قبل وبعد فحص تخطيط قوة المخاض (CTG)

تخطيط قوة المخاض فحص آمن ومهم لمتابعة انقباضات الرحم ونبض الجنين، واتباع بعض النصائح قبل وأثناء وبعد الفحص بيخلي النتائج أدق ويحمي صحتك وصحة الجنين.

أولًا: نصائح قبل الفحص

1. الاسترخاء
   حاولي تكوني هادية قبل الفحص لأن التوتر ممكن يؤثر على انتظام نبض الجنين.

2. الجلوس أو الاستلقاء بطريقة صحيحة
   أفضل وضعية: الاستلقاء على الظهر أو على الجانب مع رفع بسيط للبطن لتسهيل توصيل المجسات.

3. شرب الماء أو السوائل
   شرب كمية كافية قبل الفحص يحسن جودة الإشارة ويقلل الالتباس في النتائج.

4. تجنب الحركة الكثيرة
   الحركة الزائدة ممكن تشوش على التخطيط، لكن الحركة البسيطة مسموح بها.

5. تسجيل أي أعراض
   لو شعرتِ بألم أو حركة غير طبيعية للجنين، أخبري الطبيب قبل البدء.

ثانيًا: نصائح أثناء الفحص

1. اتباع تعليمات الطبيب
   مثل البقاء ساكنة أو تغيير الوضعية عند الطلب.

2. التنفس بعمق
   يساعد على الاسترخاء وتقليل القلق أثناء الفحص.

3. مراقبة أي انزعاج
   الفحص عادة غير مؤلم، لكن إذا شعرت بأي ألم أو ضغط، أخبري الطبيب فورًا.

ثالثًا: نصائح بعد الفحص

1. مراجعة النتائج مع الطبيب
   الطبيب يفسر لكِ النتائج ويشرح إذا كانت هناك أي مشكلة تحتاج متابعة.

2. الراحة بعد الفحص
   لا يوجد ضرر من الفحص، لكن بعض الحوامل يفضلن أخذ قسط من الراحة لبضع دقائق.

3. الاحتفاظ بسجل الفحص
   مهم عند إجراء CTG متكرر أثناء الحمل أو المخاض.

4. متابعة أي أعراض لاحقة
   إذا لاحظتِ تقلصات شديدة، نزيف، أو حركة غير طبيعية للجنين، تواصلي فورًا مع الطبيب.

1️⃣ هل التخطيط يحتاج تجهيز خاص؟
عادة لا، لكن يُفضل:

• ارتداء ملابس فضفاضة لتسهيل وضع الحزام.

• شرب ماء قبل الفحص.

• الاسترخاء قبل البدء.

2️⃣ هل يمكن عمل التخطيط في أي وقت من اليوم؟
نعم، صباحًا أو مساءً، لكن يُفضل اختيار وقت تكون فيه حركة الجنين طبيعية لتسهيل القراءة.

3️⃣ هل يمكن للزوج حضور الفحص؟
معظم المستشفيات تسمح بالحضور لدعم الأم نفسيًا، حسب سياسة المستشفى.

4️⃣ هل يمكن تناول وجبة قبل الفحص؟
نعم، وجبة خفيفة مسموح بها، لكن تجنبي الأكل الثقيل جدًا لتفادي عدم الراحة أثناء الاستلقاء.

5️⃣ ماذا يحدث لو كانت حركة الجنين قليلة؟

• قد يُطلب تغيير وضعية الأم أو المشي قليلًا.

• في بعض الحالات، يُكرر التخطيط أو يُجرى اختبار تحفيزي للجنين.

6️⃣ هل يمكن إجراء التخطيط أكثر من مرة في اليوم؟
نعم، خاصة في الحالات عالية الخطورة أو بعد أدوية تحفيز الطلق، والفحص آمن عند التكرار.

7️⃣ هل التخطيط يكشف مشاكل الولادة مسبقًا؟
لا، لكنه يعطي مؤشرات على صحة الجنين وانقباضات الرحم ويساعد الطبيب على اتخاذ القرار المناسب.

8️⃣ هل التخطيط مفيد للحمل الطبيعي؟
نعم، خاصة في المراحل الأخيرة للاطمئنان على نبض الجنين وانقباضات الرحم حتى لو كان الحمل طبيعي.

9️⃣ هل يمكن أن تكون النتيجة غير دقيقة؟
أحيانًا التخطيط الخارجي يتأثر بحركة الأم أو وضعية الجنين، أما التخطيط الداخلي فهو أكثر دقة.

???? هل التخطيط يؤثر على نوم الأم أو الجنين؟
لا، التخطيط لا يؤثر على النوم، لكنه قد يكشف إذا كان الجنين نشيط أو متيقظ أثناء الفحص.