يعاني كثير من الأشخاص من أعراض مزعجة مثل النزيف الشرجي، آلام البطن، أو اضطرابات التبرز، وقد تكون هذه الأعراض سببًا يدفع الطبيب لطلب فحص التنظير السيني. يُعد التنظير السيني من الفحوصات الطبية المهمة التي تساعد على تشخيص أمراض المستقيم والجزء السفلي من القولون بدقة وسرعة، دون الحاجة إلى إجراءات معقدة أو تخدير كامل في أغلب الحالات.
في هذا المقال، سنتعرف بالتفصيل على ما هو التنظير السيني، كم من الوقت يستغرق، وماذا يفحص داخل القولون، بالإضافة إلى أهم المعلومات التي يحتاجها المريض قبل الخضوع لهذا الفحص.

1. ما هو فحص التنظير السيني؟

التنظير السيني هو فحص طبي تشخيصي يُستخدم لفحص المستقيم والجزء السفلي من القولون (القولون السيني)، وذلك باستخدام منظار دقيق مزود بكاميرا وإضاءة.
يساعد هذا الفحص في الكشف المبكر عن أسباب النزيف الشرجي، التهابات القولون، السلائل القولونية، والأورام في مراحلها الأولى.

2. ما الفرق بين التنظير السيني وتنظير القولون الكامل؟

• التنظير السيني:
  يفحص المستقيم والقولون السيني فقط، ويُعد إجراءً أسرع وأسهل ولا يحتاج غالبًا لتحضير معقد.

• تنظير القولون الكامل:
  يفحص القولون بالكامل، ويُستخدم في الحالات التي تحتاج فحصًا شاملًا أو إزالة سلائل كبيرة.

3. هل فحص التنظير السيني مؤلم؟

في معظم الحالات لا يكون التنظير السيني مؤلمًا، وقد يشعر المريض فقط بـ انزعاج بسيط أو ضغط خفيف في البطن أثناء الفحص.
ويمكن للطبيب استخدام مخدر موضعي أو مهدئ خفيف لتقليل أي شعور بعدم الراحة.

4. كيفية الاستعداد للتنظير السيني قبل الفحص

لضمان دقة النتائج، يُنصح بالآتي:

• تنظيف جزئي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو ملين خفيف قبل الفحص.

• تجنب الأطعمة الغنية بالألياف قبل الفحص بيوم أو يومين.

• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستخدمة والأمراض المزمنة، خاصة أدوية سيولة الدم ومرض السكري.

5. كم تستغرق مدة فحص التنظير السيني؟

• التنظير السيني المرن: يستغرق من 10 إلى 20 دقيقة.

• التنظير السيني الصلب: يستغرق عادة 5 إلى 10 دقائق فقط.

6. هل يمكن أخذ خزعات أو إزالة سلائل أثناء التنظير السيني؟

نعم، يتيح التنظير السيني للطبيب إمكانية:

• أخذ عينات نسيجية (خزعات) للفحص المخبري.

• إزالة السلائل الصغيرة، مما يساعد في الوقاية من تطور سرطان القولون.

7. ما الأعراض الطبيعية بعد التنظير السيني؟

بعد الفحص قد تظهر بعض الأعراض المؤقتة، مثل:

• انتفاخ أو غازات بسيطة.

• تقلصات خفيفة في البطن.

• نزيف طفيف جدًا، خاصة في حالة أخذ خزعات أو إزالة سلائل، وغالبًا يزول خلال وقت قصير.

8. متى يجب الاتصال بالطبيب بعد التنظير السيني؟

يجب التواصل مع الطبيب فورًا في الحالات التالية:

• حدوث نزيف غزير أو مستمر من فتحة الشرج.

• الشعور بـ ألم شديد في البطن لا يتحسن مع الوقت أو المسكنات البسيطة.

• ارتفاع درجة الحرارة أو الشعور بـ حمى وقشعريرة.

• انتفاخ شديد في البطن أو صعوبة إخراج الغازات مصحوبة بألم.

9. هل أحتاج للبقاء في المستشفى بعد التنظير السيني؟

• في أغلب الحالات لا يحتاج المريض للبقاء في المستشفى، ويمكنه العودة إلى المنزل بعد فترة مراقبة قصيرة.

• في حال استخدام مهدئ أثناء الفحص، يُمنع القيادة أو القيام بأنشطة تحتاج تركيز حتى تزول آثاره تمامًا.

10. ماذا يُنصح بالأكل بعد التنظير السيني؟

• يُفضل تناول وجبات خفيفة وسوائل دافئة خلال أول 24 ساعة بعد الفحص.

• يُنصح بتجنب الأطعمة الثقيلة أو الغنية بالألياف العالية في حال وجود انتفاخ أو تقلصات بالبطن.

11. هل يوجد فرق بين التنظير السيني المرن والصلب؟

• التنظير السيني المرن:
  أكثر راحة للمريض، ويمكّن الطبيب من فحص جزء أكبر من القولون، مع إمكانية أخذ خزعات أو إزالة سلائل.

• التنظير السيني الصلب:
  منظار قصير يُستخدم لفحص المستقيم السفلي فقط، وهو سريع لكنه أقل راحة.

12. هل التنظير السيني آمن لكبار السن؟

نعم، يُعد التنظير السيني آمنًا لمعظم كبار السن، ويقوم الطبيب قبل الفحص بتقييم الحالة الصحية العامة والأمراض المزمنة لتقليل أي مخاطر محتملة.

13. هل يمكن إجراء التنظير السيني أثناء الحمل؟

• يُفضل تأجيل التنظير السيني أثناء الحمل إذا لم يكن ضروريًا، خاصة في الأشهر الأولى.

• في الحالات الضرورية، يتم الفحص بحذر شديد مع استخدام أقل قدر ممكن من الهواء ومهدئات آمنة تحت إشراف طبي دقيق.

14. كم يستغرق التعافي بعد التنظير السيني؟

• غالبًا يتم التعافي الكامل خلال 24 ساعة.

• الانتفاخ والغازات تختفي خلال ساعات قليلة.

• أي نزيف خفيف بعد أخذ خزعات يُعد طبيعيًا ويزول سريعًا.

15. هل التنظير السيني يكتشف سرطان القولون؟

نعم، يساعد التنظير السيني في اكتشاف السلائل والتغيرات المبكرة في القولون والمستقيم، مما يساهم في الوقاية من سرطان القولون.
لكن لأنه لا يفحص القولون بالكامل، قد يُنصح في بعض الحالات بإجراء تنظير القولون الكامل.

16. هل يمكن العودة إلى العمل بعد التنظير السيني مباشرة؟

• يمكن العودة للأنشطة اليومية فورًا إذا لم يتم استخدام مهدئ.

• في حال استخدام مهدئ، يجب الانتظار حتى تختفي آثاره قبل القيادة أو العمل على آلات.

17. هل التنظير السيني مؤلم للأطفال؟

• نادرًا ما يُجرى للأطفال إلا في الحالات الضرورية.

• غالبًا يتم استخدام تخدير خفيف أو كامل حسب عمر الطفل وحالته الصحية.

18. هل التنظير السيني يمنع النزيف؟

التنظير السيني لا يمنع النزيف بحد ذاته، لكنه يساعد في تحديد مصدر النزيف مثل البواسير، الالتهابات، أو السلائل، ويمكن للطبيب في بعض الحالات التعامل مع السبب أثناء الفحص.

أنواع التنظير السيني

1️⃣ التنظير السيني المرن (Flexible Sigmoidoscopy)

• المنظار: أنبوب طويل ومرن مزود بكاميرا وإضاءة.

• الجزء الذي يتم فحصه: المستقيم والقولون السيني (الجزء السفلي من القولون).

• التحضير: تنظيف جزئي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو ملين خفيف.

مميزات التنظير السيني المرن:

• أكثر راحة للمريض مقارنة بالمنظار الصلب.

• يسمح بأخذ خزعات أو إزالة سلائل صغيرة أثناء الفحص.

مدة الفحص:

• من 10 إلى 20 دقيقة تقريبًا.

2️⃣ التنظير السيني الصلب (Rigid Sigmoidoscopy)

• المنظار: قصير وصلب، غير مرن.

• الجزء الذي يتم فحصه: المستقيم السفلي فقط، ولا يصل إلى القولون السيني.

• التحضير: تنظيف المستقيم باستخدام حقنة شرجية فقط.

مميزات التنظير السيني الصلب:

• إجراء سريع يستغرق 5–10 دقائق.

• يُستخدم غالبًا في حالات النزيف الشرجي المحدد.

العيوب:

• أقل راحة للمريض.

• لا يسمح بفحص القولون السيني بالكامل.

3️⃣ التنظير السيني مع أخذ خزعات أو إزالة السلائل

• ليس نوعًا منفصلًا، لكنه إجراء إضافي يمكن إجراؤه أثناء أي نوع من التنظير السيني.

• يسمح للطبيب بـ:

  • إزالة السلائل الصغيرة (Polyps) للوقاية من سرطان القولون.

  • أخذ عينات نسيجية (خزعات) لتحديد سبب التغيرات في بطانة القولون.

دواعي استخدام التنظير السيني

1️⃣ الكشف عن مشاكل القولون والمستقيم

يُستخدم التنظير السيني لفحص الجزء السفلي من القولون والمستقيم للكشف عن أي تغيرات غير طبيعية، ويساعد في تشخيص أسباب النزيف الشرجي أو اضطرابات البراز.

2️⃣ تشخيص أسباب النزيف الشرجي أو وجود دم في البراز

قد يكون الدم في البراز ناتجًا عن:

• البواسير

• الشقوق الشرجية

• الأورام الحميدة أو السرطانية
  ويساعد التنظير السيني في تحديد مصدر النزيف بدقة.

3️⃣ تشخيص أمراض الجهاز الهضمي السفلي

مثل:

• التهابات القولون (التهاب القولون التقرحي).

• مرض كرون إذا كان الجزء السفلي من القولون متأثرًا.

• تقييم بعض حالات القولون العصبي بعد استبعاد الأسباب العضوية.

4️⃣ اكتشاف الأورام الحميدة والسرطانية

يساعد التنظير السيني في الكشف المبكر عن أورام القولون والمستقيم، ويمكن إزالة السلائل الصغيرة أثناء الفحص للوقاية من السرطان.

5️⃣ متابعة الحالات المرضية السابقة

يُستخدم كفحص دوري للأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي من:

• السلائل القولونية

• سرطان القولون

• التهابات القولون المزمنة

6️⃣ تقييم التغيرات المزمنة في البراز

مثل الإمساك أو الإسهال المزمن، أو حدوث تغير مفاجئ في شكل أو لون البراز.

7️⃣ الاستعداد لبعض الإجراءات العلاجية

مثل:

• إزالة السلائل الصغيرة

• أخذ خزعات للفحص النسيجي

كيفية إجراء التنظير السيني

خطوات التنظير السيني المرن

1. التحضير: تنظيف جزئي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية أو ملين خفيف قبل الفحص.

2. وضعية المريض: الاستلقاء على الجانب الأيسر مع ثني الركبتين (وضعية Sim’s).

3. إدخال المنظار: يتم إدخال المنظار بلطف عبر فتحة الشرج مع عرض الصورة على شاشة.

4. الفحص: البحث عن التهابات، نزيف، سلائل أو أورام، مع إمكانية أخذ خزعات.

5. مدة الإجراء: من 10 إلى 20 دقيقة، وغالبًا بدون تخدير كامل.

خطوات التنظير السيني الصلب

• تنظيف المستقيم فقط.

• إدخال المنظار الصلب بحذر.

• فحص المستقيم السفلي فقط.

• مدة الإجراء من 5 إلى 10 دقائق.

مضاعفات وآثار جانبية بعد إجراء التنظير السيني

آثار جانبية شائعة ومؤقتة

• انتفاخ وغازات نتيجة إدخال الهواء أثناء الفحص.

• تقلصات خفيفة في البطن.

• نزيف بسيط جدًا بعد أخذ خزعات أو إزالة سلائل.

مضاعفات نادرة

• نزيف شديد أو مستمر.

• ثقب في الأمعاء (نادر جدًا).

• تفاعل مع المهدئات إذا تم استخدامها.

???? يجب الاتصال بالطبيب فورًا في حال حدوث ألم شديد، نزيف غزير، حمى، أو انتفاخ شديد لا يتحسن.

آثار جانبية شائعة ومؤقتة بعد التنظير السيني

دي أعراض طبيعية بتحصل عند بعض الناس، وغالبًا بتختفي لوحدها خلال ساعات أو يوم واحد:

???? انتفاخ وغازات

• بيحصل بسبب دخول هوا للقولون أثناء الفحص عشان الرؤية تبقى أوضح.

• بيتحسن مع الحركة الخفيفة أو خروج الغازات.

???? تقلصات خفيفة في البطن

• إحساس بمغص بسيط أو شدّ مؤقت.

• طبيعي جدًا وبيختفي بعد الفحص بفترة قصيرة.

???? نزيف بسيط جدًا

• لو اتاخدت خزعة أو اتشالت سلائل صغيرة.

• بيبقى نقط دم خفيفة وبيوقف لوحده خلال ساعات.

???? انزعاج بسيط في فتحة الشرج

• نتيجة دخول المنظار.

• ممكن استخدام مرهم مهدئ لو حاسس بعدم راحة.

مضاعفات نادرة وخطيرة

رغم إن التنظير السيني إجراء آمن جدًا، لكن في حالات قليلة جدًا ممكن تحصل مضاعفات:

???? نزيف شديد

• نادر جدًا، وغالبًا بعد إزالة سلائل كبيرة أو خزعة عميقة.

• لو النزيف استمر أو كان غزير، لازم تدخل طبي فوري.

???? ثقب أو تمزق في الأمعاء (Perforation)

• نادر جدًا، وأقل حدوثًا من منظار القولون الكامل.

• أعراضه:

  • ألم شديد في البطن

  • انتفاخ شديد

  • حمى

  • غثيان أو قيء

• حالة طبية طارئة وقد تحتاج تدخل جراحي.

???? رد فعل تجاه المهدئات

لو تم استخدام مهدئ خفيف، ممكن يحصل:

• دوخة

• انخفاض ضغط الدم

• صعوبة تنفس (نادر جدًا)
  وغالبًا بيكون تحت متابعة طبية أثناء وبعد الفحص.

نصائح مهمة بعد التنظير السيني

• اشرب سوائل دافية لتقليل الانتفاخ.

• كُل وجبة خفيفة بعد الفحص إلا لو الطبيب قال غير كده.

• الحركة الخفيفة بتساعد على التخلص من الغازات.

• راقب أي نزيف متزايد أو ألم شديد واتواصل مع الطبيب فورًا.

ماذا يحدث أثناء الخضوع لفحص التنظير السيني؟

1️⃣ الوصول لمكان الفحص

• بتدخل عيادة أو مستشفى الفحص.

• الطبيب أو الممرضة يسألوا عن تاريخك المرضي، الأدوية، وأي حساسية.

2️⃣ التحضير داخل غرفة الفحص

• بتلبس روب مخصص للفحص.

• تستلقي على الجانب الأيسر مع ثني الركبتين ناحية الصدر (وضعية Sim’s).

• غالبًا لا يحتاج تخدير كامل، وممكن مهدئ خفيف لو في قلق.

3️⃣ إدخال المنظار

• الطبيب يدخل المنظار بلطف من فتحة الشرج.

• الكاميرا بتعرض صورة مباشرة على الشاشة.

• ممكن تحس بضغط خفيف أو امتلاء بسيط.

4️⃣ فحص المستقيم والقولون السيني

• الطبيب يفحص البطانة ويدور على:

  • التهابات

  • نزيف

  • سلائل

  • أورام

• ممكن ياخد خزعة أو يشيل سلائل صغيرة لو لزم الأمر.

5️⃣ استخدام الهواء أثناء الفحص

• يتم إدخال كمية بسيطة من الهواء أو CO₂ لتوسيع القولون.

• ده سبب الإحساس بالانتفاخ أو الرغبة في إخراج الغازات.

6️⃣ انتهاء الفحص

• يتم سحب المنظار بهدوء.

• مدة الفحص:

  • 10–20 دقيقة للتنظير السيني المرن

  • أقل شوية للمنظار الصلب

7️⃣ بعد الفحص مباشرة

• ممكن تحس بانتفاخ أو تقلصات بسيطة.

• لو في خزعات، ممكن نزيف خفيف جدًا.

• لو أخدت مهدئ:

  • ممنوع السواقة

  • تحتاج شخص يوصلك البيت

موانع استخدام التنظير السيني

في بعض الحالات، لا يُنصح بإجراء التنظير السيني أو يتم تأجيله لحين علاج المشكلة، وده بيختلف حسب شدة الحالة الصحية للمريض.

1️⃣ موانع مطلقة لتنظير السيني

دي حالات يُمنع فيها الإجراء تمامًا بسبب ارتفاع خطر المضاعفات:

???? ثقب أو تمزق في الأمعاء

• وجود ثقب سابق أو حالي في القولون أو المستقيم.

• إدخال المنظار ممكن يزيد التمزق ويؤدي لمضاعفات خطيرة.

???? انسداد حاد في الأمعاء

• زي الانسداد الكامل للقولون.

• يمنع مرور المنظار وبيزود خطر ثقب الأمعاء.

???? التهابات حادة في البطن

• زي:

  • التهاب الزائدة الدودية

  • التهاب الصفاق الحاد

• الفحص في الحالات دي ممكن ينشر العدوى أو يسبب تمزق.

???? نزيف شرجي شديد وغير مستقر

• النزيف الغزير ممكن:

  • يمنع رؤية واضحة

  • يزيد حدة النزيف أثناء الفحص

2️⃣ موانع نسبية لتنظير السيني

دي حالات ممكن يتم فيها الفحص بحذر شديد أو بعد علاج السبب الأساسي:

???? أمراض القلب أو الرئة الشديدة

• خاصة لو المريض محتاج مهدئات أو تخدير خفيف.

• لازم تقييم الحالة الصحية قبل الإجراء.

???? العدوى النشطة في المستقيم أو القولون

• زي:

  • التهاب القولون البكتيري

  • العدوى الفيروسية

• يُفضل علاج العدوى الأول ثم إجراء الفحص.

???? الحمل (خصوصًا في المراحل المتقدمة)

• يُفضل تأجيل الفحص لو أمكن.

• لو ضروري، يتم بأقصى درجات الحذر وتحت إشراف طبي.

???? اضطرابات سيولة الدم

• أو استخدام أدوية مميعة للدم.

• تزيد احتمالية النزيف، خصوصًا عند أخذ خزعات أو إزالة سلائل.

3️⃣ موانع مرتبطة بالتحضير للفحص

• عدم تنظيف الأمعاء بشكل كافي:

  • يقلل دقة الفحص

  • ممكن يزود خطر المضاعفات

• تناول أطعمة ثقيلة أو مكملات تسبب غازات قبل الفحص:

  • تعيق الرؤية وتقلل كفاءة التنظير

الجدول الزمني المتوقع للتعافي بعد التنظير السيني

???? ملاحظات مهمة

أغلب المرضى يتعافوا تمامًا خلال 24 ساعة.

الغازات والانتفاخ أعراض طبيعية ومؤقتة.

أي ألم شديد أو نزيف غير طبيعي لازم تقييم طبي فوري.