عمرك حسيت بوجع فجأة تحت لسانك أو عند فكك أول ما تبدأ تاكل؟  ممكن يكون السبب "حصوة لعابية"، ودي من المشاكل الشائعة اللي بتحصل في الغدد اللعابية وبتخلي اللعاب يتراكم بدل ما يخرج بشكل طبيعي، وده بيسبب وجع، تورم، والتهابات متكررة.الغدد اللعابية ليها دور مهم في ترطيب الفم ومساعدة المعدة في الهضم، لكن ساعات بيحصل فيها ترسبات من المعادن، وده بيتحول لحصوات صغيرة تسد القنوات اللعابية جزئيًا أو كليًا. الخبر الحلو إن فيه علاجات كتير، سواء بطرق طبيعية زي التدليك وشرب مياه كتير، أو بالتدخل الطبي زي إزالة الحصوة يدويًا أو بالجراحة لو كانت كبيرة.في دليلى ميديكال السطور الجاية، هنتكلم عن أسباب حصوات اللعاب، أعراضها، طرق علاجها، وكمان إزاي تحمي نفسك منها قبل ما تحصل! 

إزاي تعرف إن عندك حصوات لعابية؟

لو حسيت بوجع وتورم في الغدة اللعابية، أو لقيت صعوبة في الأكل وفتح بُقك، وكمان فمك ناشف على طول، ممكن تكون عندك حصوة لعابية.

إيه الحاجات اللي لازم تعملها أو تتجنبها لو عندك حصوات لعابية؟

 حافظ على جسمك مرطّب بشرب مياه كتير.
 دلك الغدة المصابة بلُطف عشان تساعد الحصوة تخرج.
 استخدم كمادات دافية على المنطقة المصابة.
 تجنب الأكلات اللي بتزود إفراز اللعاب (زي الحاجات الحمضية).
 لو الحصوة مسببة ألم شديد أو ما خرجتش، لازم تستشير دكتور عشان تعرف أنسب طريقة للعلاج.

إيه اللي ممكن يحصل لو ما علّجتش الحصوة؟

لو سبتها بدون علاج، ممكن تسبب التهابات، تورم شديد، ألم مستمر، وانسداد كامل في القناة اللعابية، وده ممكن يخلّي الحالة أسوأ ويحتاج تدخل طبي عاجل.

إيه أفضل الطرق للتعامل مع حصوات اللعاب؟

 اشرب مياه كتير عشان اللعاب يفضل متدفق وما يحصلش انسداد.
 دلك الغدة المصابة عشان تساعد الحصوة تتحرك.
 استخدم كمادات دافية عشان تقلل الألم وتوسع القنوات اللعابية.
 امص حلويات حمضية زي الليمون عشان تزود تدفق اللعاب.
 في الحالات الشديدة، ممكن تحتاج تدخل جراحي لإزالة الحصوة.

هل ممكن الحصوة ترجع تاني؟

 للأسف، احتمالية رجوع الحصوات تاني حوالي 30% خلال 10 سنين من الإصابة الأولى.
 لكن الاهتمام بنظافة الفم، شرب مياه كتير، وتجنب الأكلات اللي بتسبب الجفاف، ممكن يقلل فرصة تكرارها. 

ليه حصوات الغدة تحت الفك السفلي هي الأكتر شيوعًا؟ 

 نوع اللعاب
الغدة دي بتفرز لعاب تقيل وغني بالكالسيوم، وده بيخلي الأملاح والمعادن تترسب بسهولة، فبتتكوّن الحصوات أسرع.

 شكل القناة (قناة وارتون - Wharton’s Duct)
القناة دي طويلة وبتتحرك لفوق عشان تفتح في الفم، وده بيخلي حركة اللعاب أبطأ مقارنة بالغدد التانية، فالحصوات بتترسب فيها بسهولة.

 اتجاه تدفق اللعاب
بما إن القناة مَيلَة لفوق، الجاذبية بتخلي أي ترسبات تفضل جوه القناة وماتخرجش بسهولة، وده بيزوّد فرصة تكوين الحصوات.

 علشان كده، الغدة تحت الفك السفلي هي أكتر غدة بتتكوّن فيها الحصوات مقارنة بالغدد التانية! 

أسباب حصوات اللعاب 

 قلة شرب المياه والجفاف
لما ما بتشربش مياه كفاية، اللعاب بيبقى مركز أكتر، وده بيزود فرصة تكوّن الحصوات.
الجفاف ممكن يحصل بسبب الجو الحر، قلة شرب المياه، أو بعض الأمراض اللي بتخلي الجسم يفقد سوائل كتير.

 قلة إفراز اللعاب
مع التقدم في السن، الغدد اللعابية بتشتغل أقل وبتفرز لعاب أقل، وده بيساعد في تكون الحصوات.
كمان بعض الأدوية زي مضادات الاكتئاب ومدرات البول ممكن تقلل إفراز اللعاب وتزوّد خطر الحصوات.

 ترسب الكالسيوم والمعادن
اللعاب فيه معادن زي الكالسيوم والفوسفات، ولو بدأوا يترسبوا في القنوات اللعابية، ممكن يحصل تكوّن للحصوات.

 التهابات الغدد اللعابية
لو الغدة حصل فيها التهاب، اللعاب بيبقى أكتر لزوجة وبيتحرك بصعوبة، وده بيساعد في تكون الحصوات.
كمان العدوى البكتيرية ممكن تسبب التهاب وانسداد القنوات.

 مشاكل في القنوات اللعابية
لو القنوات دي ضيقة أو فيها مشاكل خلقية، ده بيخلي اللعاب يترسب فيها بسهولة وبيساعد في تكوّن الحصوات.

 نقص المضغ وقلة تحفيز اللعاب
لما تاكل أكل طري أو سائل طول الوقت، الغدد اللعابية مش بتشتغل كويس، وده بيخلي اللعاب يركد ويزوّد فرصة تكوّن الحصوات.

 التدخين وشرب الكحوليات
 التدخين بيخلي اللعاب أكتر لزوجة وبيأثر على الغدد اللعابية.
 الكحوليات بتسبب جفاف الجسم، وده ممكن يخلي الحصوات تتكون أسرع.

 بعض الأمراض
 أمراض زي متلازمة شوغرن والتليف الكيسي بتسبب جفاف في الفم، وده بيزود خطر الحصوات.
 مرضى السكري عندهم فرصة أكبر لتكون الحصوات بسبب تأثير السكر على إفراز اللعاب.

أنواع حصوات اللعاب 

 حسب مكان الحصوة في الغدد اللعابية

 حصوات الغدة تحت الفك السفلي (Submandibular Stones)

• ده أكتر نوع منتشر، وبيحصل في 80-90% من الحالات.
• الغدة دي بتفرز لعاب تقيل وغني بالكالسيوم، وده بيساعد على تكون الحصوات.
• قناة وارتون (Wharton’s Duct) طويلة ومَيلَة لفوق، فده بيخلي حركة اللعاب أصعب، وبالتالي الحصوات تتكون بسهولة.
• بتحصل تحت الفك السفلي، والمريض بيحس بوجع وتورم تحت الفك خصوصًا وقت الأكل.

 حصوات الغدة النكافية (Parotid Stones)

• بتحصل في 5-20% من الحالات، وبتكون في الغدة النكافية اللي جنب الخد عند الأذن.
• القناة بتاعتها (قناة ستينسون - Stensen’s Duct) واسعة شوية، وده بيخلي الحصوات فيها أقل شيوعًا.
• الألم بيكون في الخد قدام الأذن، مع تورم ممكن يظهر ويختفي حسب الأكل.

 حصوات الغدة تحت اللسان (Sublingual Stones)

• نادرة جدًا، وبتحصل في 1-2% من الحالات.
• الغدة دي بتفرز لعاب خفيف جدًا، وده بيقلل فرص تكون الحصوات فيها.
• لو حصلت، بتكون تحت اللسان وبتسبب ألم وصعوبة في البلع.

 حصوات الغدد اللعابية الصغرى (Minor Salivary Gland Stones)

• بتحصل في الغدد الصغيرة المنتشرة في الفم، زي الشفايف، الخدود، وسقف الحلق.
• نادرة جدًا، لكن لو حصلت بتعمل تورم موضعي بسيط وممكن تسبب التهابات متكررة.

 حسب حجم الحصوة

 حصوات صغيرة (أقل من 5 مم)

• عادةً ما بتعملش مشاكل كبيرة، وممكن تخرج لوحدها مع التدليك أو شرب مياه كتير.

 حصوات متوسطة (5-10 مم)

• بتسبب ألم وتورم واضح، وغالبًا بتحتاج تدخل بسيط زي الضغط على الغدة أو استخدام أدوات طبية لسحبها.

 حصوات كبيرة (أكبر من 10 مم)

• الحصوات الكبيرة ممكن تسد القناة تمامًا وتسبب التهاب شديد.
• في الحالات دي، ممكن الدكتور يلجأ للجراحة أو تفتيت الحصوة بالموجات الصوتية (ESWL).

 حسب تكوين الحصوة

 حصوات الكالسيوم (Calcium Stones)

• أكتر نوع شائع، وبتتكون من فوسفات الكالسيوم أو أكسالات الكالسيوم.
• بتحصل بسبب ترسب الكالسيوم في القنوات اللعابية نتيجة الجفاف أو قلة تدفق اللعاب.

 حصوات بروتينية (Proteinaceous Stones)

• فيها نسبة عالية من البروتينات، وبتكون أقل شيوعًا من حصوات الكالسيوم.
• بتحصل لما يكون اللعاب لزج أكتر من الطبيعي.

 حصوات مختلطة

• بتجمع بين الكالسيوم والبروتين، ودي بتحصل في الحالات المزمنة اللي فيها التهاب مستمر في الغدد اللعابية.

أعراض حصوة الغدة اللعابية 

حصوات الغدد اللعابية ممكن تسبب مشاكل كتير حسب حجمها ومكانها، ولو كانت مسدودة جزئيًا أو بالكامل. الأعراض في الأول بتكون بسيطة، لكن مع الوقت ممكن تزيد وتسبب ألم شديد والتهابات. خليني أوضح الأعراض 

 الألم اللي بيزيد مع الأكل (ده أكتر عرض شائع) 

 أول حاجة بيحس بيها المريض هي وجع تحت الفك أو في الخد، خصوصًا وقت الأكل أو بعده على طول.
 السبب في كده إن الغدة بتحاول تفرز اللعاب، لكن القناة مسدودة بالحصوة، فـ اللعاب بيتجمع جوه الغدة وبيعمل ضغط يسبب الألم.
 في الأول، الألم بيكون مؤقت، لكن مع الوقت ممكن يبقى مستمر حتى لو مفيش أكل.

 إزاي تفرّق بين وجع الغدة اللعابية ووجع الأسنان؟
 وجع الغدة بيزيد مع الأكل وبيقل بعد شوية.
 ممكن تحس بتورم مؤقت في الغدة، يختفي لما اللعاب يخرج.
 مش هيكون فيه حساسية للأسنان أو وجع مع المضغ زي مشاكل الأسنان العادية.

 التورم في الغدة المصابة (بيظهر ويختفي) 

 التورم من العلامات الواضحة على انسداد القناة اللعابية بسبب الحصوة.
 الغدة المصابة ممكن تنتفخ وتبقى مؤلمة، خصوصًا بعد الأكل لما اللعاب يتجمع جوهها.
 في البداية، التورم بيظهر ويختفي، لكن لو الحصوة كبرت وسدت القناة بالكامل، التورم ممكن يبقى دائم.

 جفاف الفم وصعوبة البلع 

 بسبب انسداد القناة، إفراز اللعاب بيقل، وده ممكن يخلي الفم ناشف ومش مبلل كويس.
 جفاف الفم ممكن يسبب صعوبة في البلع، وخصوصًا مع الأكل الجاف.

 خروج صديد أو طعم غريب في الفم 

 لو حصل التهاب في الغدة، ممكن ينزل صديد (قيح) في الفم، وده بيعمل طعم وحِسّة مش لطيفة.
 في بعض الحالات، ممكن يكون فيه ريحة مش حلوة طالعة من الفم بسبب الالتهاب.

 ارتفاع درجة الحرارة والتهاب شديد (لو فيه عدوى) 

 لو الحصوة تسببت في التهاب بكتيري، المريض ممكن يحس بسخونة، تعب عام، واحمرار في المنطقة المصابة.
 في الحالات الشديدة، ممكن يحتاج مضادات حيوية أو تدخل طبي سريع.

 لو الأعراض دي زادت، لازم تروح للدكتور بسرعة علشان ما يحصلش مضاعفات زي خُراج أو عدوى شديدة! 

 إزاي تعرف مكان التورم؟

 تحت الفك السفلي: لو الحصوة في الغدة تحت الفك السفلي (ودي أكتر غدة بيحصل فيها الحصوات).
 قدام الأذن: لو الحصوة في الغدة النكافية (جنب الخد، قريب من الأذن).
 تحت اللسان: لو الحصوة في الغدة تحت اللسان، وهنا ممكن تشوفها بنفسك في المراية.

 جفاف الفم والإحساس بالعطش الدائم 

 لما القناة تتسد، الغدة مش بتقدر تفرز لعاب كفاية، فـ المريض بيحس بجفاف مستمر في الفم.
 حتى لو شرب مياه كتير، الجفاف مش بيروح لحد ما الحصوة تتشال.
 الجفاف ده ممكن يسبب رائحة فم مش حلوة وصعوبة في الكلام أو البلع.

 ملحوظة:
 الجفاف ده بيزيد مع الوقت لو الحصوة فضلت مكانها.
 المضغ على لبان بدون سكر ممكن يحفّز اللعاب ويساعد شوية.

 ظهور نقطة بيضاء أو صفراء تحت اللسان 

 في بعض الحالات، لو الحصوة قريبة من فتحة القناة تحت اللسان، ممكن تبقى باينة زي نقطة بيضاء أو صفراء صغيرة.
 ممكن تحس بيها بإيدك أو بطرف لسانك لو لمست المنطقة تحت لسانك.

 دي علامة إن الحصوة قريبة من فتحة القناة وممكن تخرج لوحدها أو بسهولة عند الدكتور.

 صعوبة في بلع الأكل أو تحريكه داخل الفم 

 مع انسداد الغدة وقلة اللعاب، الأكل ممكن يلزق في الفم، وده يخلي البلع أصعب.
اللعاب بيساعد في تحريك الأكل وتفتيته، فلما يقل، الشخص ممكن يحس إن الأكل ناشف وصعب يبلعه.

 إزاي تلاحظ الفرق؟
 لو الأكل ناشف زي الخبز الجاف أو المكسرات، الإحساس بالجفاف بيكون أوضح.
 ممكن تحتاج تشرب مياه مع كل لقمة عشان تقدر تبلعها بسهولة.

 طعم غريب أو مرارة في الفم

 لما اللعاب يتجمع بسبب الانسداد، ممكن يحصل التهاب في الغدة، وده يسبب طعم غريب أو مرارة في الفم.

 الطعم ده بيكون أوضح الصبح أو بعد الأكل.

 لو حسيت بالطعم ده مع ألم وتورم، ده ممكن يكون علامة على بداية التهاب في الغدة.

 خروج صديد أو مادة غريبة من الغدة (لو حصل التهاب) 

 لو الحصوة قفلت القناة بالكامل لفترة طويلة، ممكن يحصل التهاب بكتيري، والغدة تبدأ تفرز صديد أو مادة بيضاء أو صفراء من فتحة القناة.
 الإفراز ده بيكون معاه ريحة مش حلوة.
 ده معناه إن الغدة بقت ملتهبة بشدة ومحتاجة مضاد حيوي فورًا.

 لو حسيت بإفرازات غريبة، لازم تروح للدكتور بسرعة عشان تتجنب أي مضاعفات.

ارتفاع درجة الحرارة والحمى (لو الالتهاب شديد)

 في الحالات الشديدة، خصوصًا لو الغدة التهبت جدًا، الجسم ممكن يرفع درجة حرارته كاستجابة للعدوى.
 الإحساس بالإرهاق والتعب العام بيكون واضح مع السخونية.
 ده معناه إن العدوى بدأت تنتشر، وده ممكن يبقى خطر لو متعالجش بسرعة.

 لو حسيت بسخونية مع تورم وألم شديد، لازم تروح للدكتور فورًا.

***مراحل تكوّن حصوات الغدد اللعابية***

حصوات الغدد اللعابية مش بتظهر فجأة، لكن بتتكون بالتدريج، وبتبدأ بترسب الأملاح في القناة، وبعدها الحصوة تكبر مع الوقت لحد ما تسد القناة وتسبب ألم والتهاب. خليني أوضح المراحل دي بالتفصيل:

 المرحلة الأولى: ترسب الأملاح والمعادن

 في الأول، اللعاب بيكون فيه معادن زي الكالسيوم والفوسفات، ولو اللعاب بقى مركز جدًا بسبب الجفاف أو قلة إفرازه، الأملاح دي بتبدأ تترسب جوه القناة اللعابية.

 أغلب الحصوات بتبدأ في الغدة تحت الفك السفلي لأنها بتفرز لعاب فيه كالسيوم عالي، والقناة بتاعتها طويلة وصعبة التصريف.

 في المرحلة دي، ممكن الشخص ميبقاش حاسس بأي حاجة، أو يحس بجفاف بسيط في الفم.

 المرحلة الثانية: تكوّن نواة الحصوة

 مع استمرار الترسبات، بيبدأ يتكوّن نواة صغيرة للحصوة، وهي عبارة عن نقطة بتبدأ تتجمع حواليها الأملاح والمعادن.

 بروتينات اللعاب والمواد العضوية بتبدأ تترسب على النواة دي، ومع الوقت الحصوة بتكبر.

 في المرحلة دي، ممكن الشخص يحس بانزعاج خفيف أو تورم بسيط بعد الأكل، لكنه بيختفي بسرعة.

 المرحلة الثالثة: الحصوة تكبر وتبدأ تعمل مشاكل

 لو الحصوة استمرت في النمو، ممكن تكبر لدرجة إنها تمنع اللعاب من التدفق الطبيعي، وده بيخلي الغدة تتضخم وتبدأ تسبب ألم واضح.

 الألم في المرحلة دي بيجي على فترات متقطعة، لكنه بيزيد وقت الأكل، لأن الغدة بتحاول تفرز اللعاب بس القناة مش مفتوحة بالكامل.

 التورم ممكن يظهر ويختفي حسب نشاط الغدة، ولو الحصوة قريبة من فتحة القناة، الشخص ممكن يحس بيها تحت الجلد أو تحت اللسان.

 المرحلة الرابعة: انسداد القناة بالكامل

 في المرحلة دي، الحصوة بتكبر لدرجة إنها تسد القناة تمامًا، وده بيخلي اللعاب مش قادر يخرج من الغدة، فـ يبدأ يتجمع جوه الغدة ويسبب أعراض واضحة زي:
 ألم شديد ومستمر، مش بس وقت الأكل.
 تورم واضح في الغدة، وألم لما تلمسها.
 إحساس بضغط أو شد تحت الفك أو في الخد حسب الغدة المصابة.

 المرحلة الخامسة: الالتهاب والعدوى

 لو الانسداد فضل فترة طويلة، البكتيريا ممكن تدخل وتعمل التهاب بكتيري في الغدة، وده بيسبب أعراض أصعب زي:
 تورم شديد واحمرار في المكان المصاب.
 ألم قوي جدًا ومش بيروح حتى مع الراحة.
 خروج صديد أو إفرازات بيضاء/صفراء من الغدة.
 ارتفاع في الحرارة وحمى في الحالات الشديدة.

 في المرحلة دي، لازم تدخل طبي سريع، وممكن تحتاج مضاد حيوي أو حتى تدخل جراحي لإزالة الحصوة لو الالتهاب كان شديد.

***تشخيص حصوات الغدد اللعابية***

لما تحس بألم أو تورم في الفك أو تحت اللسان، خصوصًا وقت الأكل، الدكتور بيبدأ يشك إن فيه حصوة في الغدد اللعابية. عشان يتأكد، التشخيص بيتم على كذا خطوة عشان يعرف مكان الحصوة، حجمها، وهل فيه التهاب ولا لأ. خليني أوضح بالتفصيل:

 التاريخ المرضي (الأسئلة اللي بيسألها الدكتور)

 الدكتور الأول بيسألك شوية أسئلة عشان يفهم حالتك، زي:
 الألم والتورم: هل الألم بيزيد وقت الأكل؟ هل بيظهر ويختفي؟
 الجفاف: هل بتحس إن فمك ناشف على طول؟
 التهابات سابقة: هل قبل كده حصل تورم أو التهاب في الغدد اللعابية؟
 هل بتاخد أي أدوية؟ لأن بعض الأدوية بتقلل إفراز اللعاب وبتزود فرصة تكوين الحصوات.
عاداتك اليومية: زي شرب المياه، التدخين، أو الأكل اللي بتاكله.

 لو الأعراض متوافقة مع حصوات اللعاب، الدكتور بيبدأ الفحص الإكلينيكي (الكشف باليد).

 الفحص الإكلينيكي (الكشف باليد)

 الدكتور بيفحص الغدة بإيده وبيبص على الفم، وبيلاحظ:
 تورم تحت الفك أو قدام الأذن حسب مكان الغدة المصابة.
 ألم لما يضغط على الغدة، خصوصًا لو القناة مسدودة.
 إحساس بحصوة صغيرة لو كانت قريبة من فتحة القناة (ودي بتحصل لما الحصوة تبقى كبيرة شوية).
 هل اللعاب بيخرج طبيعي؟ لو القناة مقفولة تمامًا، اللعاب هيكون قليل جدًا أو مش موجود أصلاً.

 لو الدكتور شاكك إن فيه حصوة، هيطلب أشعة أو تحاليل عشان يتأكد.

الأشعة والفحوصات الطبية

 الأشعة بتساعد في تحديد مكان وحجم الحصوة، وعادةً الدكتور بيطلب واحدة من الفحوصات دي:

 الأشعة السينية (X-ray)
 بتوضح الحصوة لو فيها كالسيوم، وبتبان بسهولة في الأشعة.
 دقتها كويسة، لكن مش كل الحصوات بتبان، خصوصًا لو كانت صغيرة أو مش غنية بالكالسيوم.

 السونار (Ultrasound)
 سهل وسريع، وبيوضح مكان الحصوة حتى لو مش فيها كالسيوم.
 مفيد جدًا في الحالات اللي الحصوة مش ظاهرة في الأشعة العادية.
 ملوش أي ضرر، ومناسب لأي مريض.

 الأشعة المقطعية (CT Scan)
 بتوضح حجم الحصوة بالضبط ومكانها بدقة عالية.
 بتستخدم لما الحصوة تكون عميقة أو الانسداد يكون شديد.

 أشعة الصبغة (Sialography)
الدكتور بيحقن صبغة خاصة جوه القناة اللعابية، وبعدها بياخد أشعة X-ray.
 بتوضح أي انسداد أو ضيق في القناة.
 مش بتستخدم كتير دلوقتي، لكن ممكن تفيد في الحالات الصعبة.

الرنين المغناطيسي (MRI)
 نادرًا ما بيستخدم، لكنه مفيد لو فيه التهاب مزمن أو مشكلة في الأنسجة حوالين الغدة.

 تحاليل الدم (لو فيه التهاب)

 لو الدكتور شايف إن فيه عدوى بكتيرية بسبب الحصوة، ممكن يطلب تحليل دم زي:
 تحليل كرات الدم البيضاء (WBC): لو عالي، ده معناه إن فيه التهاب أو عدوى.
 مؤشرات الالتهاب (CRP وESR): بتزيد لو فيه التهاب مزمن في الغدة.

 التحاليل دي مش دايمًا ضرورية، لكنها مهمة لو المريض عنده حمى، احمرار شديد، أو خروج صديد من الغدة.

 فحص إفراز اللعاب

 في بعض الحالات، الدكتور ممكن يطلب اختبار بسيط يشوف بيه كمية اللعاب اللي بتتفرز وهل فيه انسداد كامل ولا لأ.
 لو اللعاب قليل جدًا أو مش موجود، ده دليل على انسداد شديد في القناة.
 أحيانًا ممكن يخرج لعاب لزج أو فيه صديد لو فيه عدوى.

 بعد التشخيص، الدكتور بيحدد العلاج المناسب حسب حجم الحصوة وحالتها.

مضاعفات الغدةاللعابية

لو الحصوة فضلت موجودة من غير علاج، ممكن تسبب مشاكل كبيرة في الغدة اللعابية، بعضها بسيط، وبعضها ممكن يبقى خطير ويحتاج تدخل جراحي. خليني أوضح الموضوع بالتفصيل:

التهابات متكررة في الغدة اللعابية 

 أول مشكلة بتحصل هي إن الغدة تلتهب بسبب تراكم اللعاب ووجود بكتيريا.
 الالتهاب بيبدأ بسيط لكن مع الوقت ممكن يبقى مؤلم جدًا.
 أعراض الالتهاب:
 ألم شديد في الغدة المصابة.
 تورم واضح في الفك أو تحت اللسان.
 احمرار وسخونة في المنطقة المصابة.
 ارتفاع في درجة الحرارة لو الالتهاب زاد.
 إفراز صديد أو مادة صفراء من فتحة القناة اللعابية.

 لو الالتهاب ماتعالجش بسرعة، ممكن يحصل خراج أو عدوى أخطر.

 تكوّن خراج (تجمع صديدي) في الغدة 

 لو الالتهاب فضل مستمر ومتعالجش، ممكن يتحول لخراج (تجمع صديد جوا الغدة).
 البكتيريا بتتكاثر جوا الغدة وبتعمل تجمع للقيح والصديد، وده بيبقى مؤلم جدًا.
 أعراض الخراج:
 تورم كبير جدًا وألم شديد، وأحيانًا تحس بنبض زي دقات القلب.
 احمرار شديد وسخونة في الجلد فوق الغدة.
 إحساس بضغط شديد وصعوبة في فتح الفم.
 إفراز صديد برائحة كريهة من القناة اللعابية.

 الخراج مش بيخف لوحده، ولازم تدخل طبي لسحب الصديد وتنظيف الغدة.

 تلف في الغدة وانسداد القناة 

 لو الحصوة فضلت مسدودة لفترة طويلة جدًا، الغدة ممكن يحصل فيها تلف دائم وتفقد وظيفتها.
مع الوقت، ممكن يحصل تليف في الغدة، بمعنى إنها تبطل تشتغل نهائي، وده يسبب:
 جفاف مستمر في الفم.
 تكرار العدوى في نفس المنطقة.
 إحساس بعدم الراحة أو التورم المستمر.

 لو الغدة فقدت وظيفتها تمامًا، الدكتور ممكن يضطر لاستئصالها بالجراحة.

 التهاب الأنسجة المحيطة (Cellulitis) – بيعمل احمرار شديد وانتفاخ في الجلد حوالين الفك والرقبة.
 التهاب في مجرى الدم (Sepsis) – لو العدوى دخلت الدم، وده حالة خطيرة جدًا ممكن تهدد الحياة.

 لو التورم انتشر بسرعة أو ظهرت حرارة عالية وإرهاق شديد، لازم تروح الطوارئ فورًا.

 صعوبة في الأكل والكلام 

 مع وجود تورم في الغدة المصابة، الشخص ممكن يحس إن الأكل بقى صعب المضغ والبلع، خصوصًا الأكلات الجافة.
 في بعض الحالات، لو الحصوة قريبة من اللسان، ممكن تسبب ألم عند تحريكه أو تغير في النطق.
 ده بيحصل بسبب الضغط اللي بتعمله الحصوة على الأنسجة المحيطة.

 لو عندك صعوبة مستمرة في الأكل أو الكلام، يفضل إزالة الحصوة قبل ما المشكلة تكبر.

 تكوّن حصوات متكررة 

 بعض الأشخاص عندهم قابلية أكبر لتكوين الحصوات اللعابية، بسبب عوامل زي:
 قلة شرب المياه.
 زيادة نسبة الكالسيوم في اللعاب.
 تناول أدوية بتقلل تدفق اللعاب.
 وجود تاريخ مرضي لحصوات الغدد اللعابية.

 في الحالات دي، الشخص ممكن يعاني من حصوات متكررة حتى بعد إزالة الأولى، وده يستدعي متابعة مستمرة مع الدكتور.

***جراحة الغدد اللعابية ***

لو حصوات الغدد اللعابية بقت كبيرة جدًا أو عملت انسداد كامل، أو لو فيه التهاب مزمن ومش بيستجيب للعلاج، ساعات بيكون الحل الجراحة عشان نشيل الحصوة أو الغدة المصابة.

الجراحة بتختلف حسب الحالة، وبتكون يا إما بسيطة وسريعة أو أكبر شوية لو المشكلة معقدة. خليني أوضح 

 أنواع جراحات الغدد اللعابية

إزالة الحصوة الصغيرة (جراحة بسيطة)
 جراحة المنظار (Sialendoscopy)
 استئصال الغدة اللعابية (لو المشكلة كبيرة جدًا)

 إزالة الحصوة الصغيرة (جراحة بسيطة) 

 لو الحصوة قريبة من فتحة القناة اللعابية تحت اللسان أو في الخد، الدكتور ممكن يشيلها بجراحة صغيرة تحت تأثير بنج موضعي.

 إزاي العملية بتتم؟
الدكتور يوسّع فتحة القناة بشوية أدوات بسيطة.
 لو الحصوة باينة، بيستخدم ملقط دقيق أو أداة مخصوصة لسحبها برفق.
 أحيانًا بيحتاج يعمل شق صغير في القناة عشان يخرجها بسهولة.
 بعد ما يطلعها، بيضغط على الغدة عشان يتأكد إن اللعاب بيرجع يتدفق طبيعي.

 العملية دي سريعة جدًا (حوالي 10-15 دقيقة)، ومش بتحتاج خياطة، والمريض بيروح بيته في نفس اليوم.

جراحة المنظار (Sialendoscopy) 

 لو الحصوة موجودة جوه القناة أو في مكان أعمق، الدكتور بيستخدم منظار رفيع جدًا فيه كاميرا صغيرة يدخل جوه القناة اللعابية ويشوف كل حاجة بوضوح.

 إزاي العملية بتتم؟
 الدكتور بيدخل أنبوبة رفيعة جدًا جوه القناة اللعابية.
 بيستخدم كاميرا صغيرة عشان يشوف الحصوة ومكانها بالضبط.
 لو الحصوة صغيرة، ممكن يسحبها بأداة رفيعة أو يضغط عليها عشان تتحرك للخارج.
 لو الحصوة كبيرة، ممكن يستخدم جهاز لتكسيرها لأجزاء صغيرة وسحبها بسهولة.

 المنظار حل حديث وممتاز لأنه مش بيحتاج فتح جراحي، ووقت التعافي سريع جدًا.

 استئصال الغدة اللعابية بالكامل 

 في الحالات الشديدة، لو الحصوات بتفضل تتكون باستمرار، أو لو الغدة حصل فيها التهاب مزمن أو خراج، الدكتور ممكن يقرر يشيل الغدة نهائيًا عشان يحل المشكلة تمامًا.

 إزاي العملية بتتم؟
 المريض بياخد بنج كلي عشان ميبقاش حاسس بأي حاجة.
الدكتور بيعمل شق جراحي صغير في الجلد فوق الغدة المصابة.
 بيبعد الأنسجة والعضلات عن الغدة، وياخد باله من الأعصاب المهمة اللي حواليها.
 بيشيل الغدة بعناية، وبعدها بيقفل الجرح بخياطة تجميلية عشان ميبقاش فيه أثر واضح.

 العملية دي بتحتاج يوم أو يومين في المستشفى، وفترة التعافي بتكون من أسبوع لأسبوعين حسب الحالة.

 إمتى نحتاج لجراحة الغدد اللعابية؟

 لو الحصوة كبيرة جدًا ومش بتخرج لوحدها.
 لو الحصوة عملت انسداد كامل واللعاب مش قادر يخرج.
 لو فيه التهاب متكرر أو خراج في الغدة.
 لو الحصوات بترجع تاني بعد العلاج.
 لو فيه ورم في الغدة (وده نادر، لكنه ممكن يكون سبب للجراحة).

 فترة التعافي بعد الجراحة

 بعد العملية، المريض ممكن يحس بـ:
 شوية تورم وألم خفيف في المنطقة المصابة.
 لو الجراحة كانت بسيطة، المريض ممكن يرجع لحياته الطبيعية في نفس اليوم أو اليوم اللي بعده.
 لو الغدة كلها اتشالت، ممكن يحتاج راحة لمدة أسبوع قبل ما يرجع لحياته العادية.

 الدكتور غالبًا هيكتب للمريض:
مسكنات للألم لو محتاجها.
مضاد حيوي لو كان فيه التهاب.
 تعليمات بشرب مياه كتير ومضغ لبان عشان يحفّز اللعاب ومايحصلش جفاف في الفم.

*** طريقة تدليك الغدة اللعابية لإخراج الحصوة***

التدليك من الطرق الفعالة اللي ممكن تساعد في تحريك الحصوة الصغيرة وطردها من القناة اللعابية بشكل طبيعي، خصوصًا لو لسه مش كبيرة أوي أو مش عاملة انسداد كامل. التدليك بيساعد على:
 تنشيط تدفق اللعاب ودفع الحصوة للخروج.
 تقليل الألم والتورم الناتج عن احتباس اللعاب.
 تخفيف الضغط داخل الغدة المصابة.

 إزاي تعمل التدليك بطريقة صح؟

 قبل ما تبدأ التدليك:
 اشرب مياه دافئة أو عصير ليمون عشان تحفّز اللعاب.
 استخدم كمادات دافية على المنطقة المصابة لمدة 5-10 دقائق عشان تساعد في توسيع القناة اللعابية وتسهل خروج الحصوة.

 حدد مكان الغدة المصابة

 لو الحصوة في الغدة تحت الفك السفلي (ودي أكتر مكان بيحصل فيه حصوات)، هتحس بتورم أو وجع تحت الفك في الجنب المصاب.
 لو الحصوة تحت اللسان، هتحس بألم أو انتفاخ تحت اللسان نفسه.
 لو الحصوة في الغدة النكافية (جنب الأذن)، الألم هيكون في الخد عند الفك العلوي.

 ابدأ التدليك بهدوء

 استخدم إبهامك أو سبابتك في التدليك.
 حط صباعك خلف مكان الحصوة، يعني أقرب لمنطقة الغدة نفسها.
 ابدأ تضغط بخفة وحرك صباعك للأمام في اتجاه فتحة القناة اللعابية داخل الفم.
 كرر الحركة دي بهدوء ولطف عشان تدفع الحصوة للخارج.

 زوّد الضغط تدريجيًا (لكن بدون عنف!)

 لو الحصوة صغيرة، ممكن تتحرك بسهولة لو استمريت في التدليك.
 لو حسيت بألم شديد أو مقاومة كبيرة، ما تحاولش تضغط بعنف عشان ما تجرحش القناة أو تسبب التهاب.
 كرر التدليك 3-4 مرات في اليوم لحد ما تلاحظ تحسن.

 حفّز اللعاب أثناء التدليك

عشان تساعد الحصوة على الخروج أسرع، امضغ لبان من غير سكر أو اشرب عصير ليمون أثناء التدليك.
 ده بيزوّد إفراز اللعاب ويدفع الحصوة للخروج بشكل طبيعي.

 لو الحصوة ما خرجتش أو الألم زاد، لازم تروح للدكتور عشان يتدخل بطريقة آمنة.

التخصص المناسب لعلاج حصوات الغدد اللعابية هو جراحة الأنف والأذن والحنجرة (ENT) أو جراحة الوجه والفكين.

 طبيب الأنف والأذن والحنجرة (ENT Specialist): هو المتخصص الأساسي في علاج مشاكل الغدد اللعابية، بما فيها الحصوات، الالتهابات، والجراحات البسيطة أو بالمنظار.

 جراح الوجه والفكين (Oral and Maxillofacial Surgeon): في بعض الحالات، لو الحصوة كبيرة أو محتاجة جراحة معقدة، الجراح ده ممكن يكون مسؤول عن إزالتها أو استئصال الغدة بالكامل.

 لو عندك أعراض لحصوة في الغدة اللعابية، الأفضل تروح لطبيب أنف وأذن وحنجرة الأول عشان يشخص الحالة ويوجهك للإجراء المناسب.