الدفتيريا مرض معدي بيسببه نوع من البكتيريا وبيأثر بشكل أساسي على الجهاز التنفسي العلوي، وبيفرز سموم خطيرة ممكن تأثر على القلب والأعصاب. التطعيم هو أفضل طريقة للوقاية من المرض، لكن رغم كده، لسه فيه خطر في بعض المناطق بسبب نقص التغطية بالتطعيم.في دليلى ميديكال المقال ده، هنستعرض أسباب وأعراض الدفتيريا، وكمان إزاي بيتم تشخيصها وعلاجها، بالإضافة لأهم طرق الوقاية اللي بتساع في الحد من انتشارها. 

هل الدفتيريا معدية؟

أيوه، الدفتيريا مرض معدي جدًا!  المرض بينتشر عن طريق:

• الرذاذ المتطاير في الهواء لما شخص مصاب يكح أو يعطس 
• ملامسة الأغراض الشخصية الملوثة زي المناشف، الأكواب، أو الأدوات الشخصية اللي استخدمها المريض 

إيه اللي ممكن يتوقعه الشخص المصاب بالدفتيريا؟

• العلاج ممكن يكون فعال، لكن حتى مع العلاج، نسبة الوفيات بتوصل لـ 1 من كل 10 أشخاص 
• من غير علاج، المرض بيكون أخطر بكتير، وممكن يموت 1 من كل 2 مصابين! 
• التطعيم هو الحل الأفضل ، وأي حد مش متطعم لازم يروح لأقرب مركز صحي عشان ياخد التطعيم في أسرع وقت! 

مدة مرض الدفتيريا 

• مدة العلاج: المريض بياخد من أسبوعين لـ 3 أسابيع عشان العلاج يجيب نتيجة ويبدأ يتحسن. 
• القرح الجلدية: لو الإصابة كانت في الجلد، ممكن تستغرق شهرين أو 3 شهور عشان تلتئم تمامًا. 
• الندوب: في بعض الحالات، القرح الجلدية ممكن تسيب آثار دائمة على الجلد. 

إيه هي الدفتيريا؟

الدفتيريا هي عدوى بكتيرية معدية بتسببها بكتيريا اسمها الوتدية الخناقية. البكتيريا دي بتفرز سموم خطيرة بتؤدي لتكوين طبقة رمادية سميكة في الحلق، وده ممكن يسبب صعوبة في البلع والتنفس.

في الأماكن الدافئة، ممكن الدفتيريا تسبب تقرحات جلدية بتاخد وقت طويل عشان تلتئم، وبتبقى مغطاة بطبقة رمادية. النوع ده من الدفتيريا (الخناق الجلدي) بيظهر أكتر في الأماكن المزدحمة واللي مستوى النظافة فيها ضعيف.

زمان، كان فيه وباء كبير للدفتيريا في أمريكا، ووصل لذروته سنة 1921 بحوالي 206,000 حالة إصابة. لكن بسبب التطعيمات المنتظمة، المرض بقى نادر جدًا في معظم الدول دلوقتي.

طرق انتقال عدوى الدفتيريا

الدفتيريا مرض معدي جدًا، وبيتنقل بطرق مختلفة، خصوصًا في الأماكن المزدحمة أو اللي مستوى النظافة فيها ضعيف. أهم طرق انتقال العدوى هي:

1. عن طريق الرذاذ (الكحة أو العطس) 

• لما شخص مصاب بالدفتيريا يكح أو يعطس، بيطلق رذاذ محمل بالبكتيريا في الهواء.
• الشخص السليم لو استنشق الرذاذ ده، ممكن يصاب بالعدوى.
• دي أكتر طريقة شائعة لانتقال المرض، وعلشان كده العزل مهم جدًا للمصابين.

2. ملامسة الإفرازات المخاطية أو اللعاب 

• لمس المخاط أو اللعاب بتاع شخص مصاب، زي لو حد مسح مناخيره بإيده وبعدين لمس حاجة.
• ممكن العدوى تحصل عن طريق تقبيل الشخص المصاب أو مشاركة أدوات الأكل والشرب.

3. استخدام أدوات شخصية ملوثة 

• مشاركة الملاعق، الأكواب، فرشاة الأسنان، المناشف مع شخص مصاب ممكن ينقل العدوى.

4. لمس الأسطح الملوثة 

• البكتيريا ممكن تفضل عايشة لفترة قصيرة على الأسطح زي الطاولات، مقابض الأبواب، الألعاب.
• لو شخص لمس سطح ملوث بالبكتيريا وبعدها لمس أنفه أو فمه، ممكن يتصاب بالعدوى.

5. التلامس المباشر مع الجروح المصابة (الدفتيريا الجلدية) 

• في حالة الدفتيريا الجلدية، البكتيريا بتكون موجودة في القروح والجلد المصاب.
• لو شخص لمس الجروح المصابة مباشرة أو استخدم أدوات ملوثة، ممكن يحصل انتقال للعدوى.

6. انتقال العدوى من حامل للمرض بدون أعراض 

• بعض الناس بيكونوا حاملين للبكتيريا لكن مش عندهم أعراض، وبيقدروا ينقلوا المرض لغيرهم من غير ما يعرفوا.

ما هي أنواع مختلفة من الدفتيريا؟

فيه نوعين رئيسيين من الدفتيريا، وبيختلفوا حسب المكان اللي بتأثر عليه البكتيريا:

1. الدفتيريا التنفسية (Respiratory Diphtheria)

ده النوع الأكثر شيوعًا وخطورة، وبيأثر على الجهاز التنفسي، خصوصًا الحلق واللوزتين. بيحصل لما البكتيريا تنتج سموم بتكون غشاء سميك رمادي أو أبيض في الحلق، وده ممكن يسبب:

• صعوبة في التنفس
• التهاب الحلق الشديد
• تورم الرقبة
• ارتفاع في الحرارة

2. الدفتيريا الجلدية (Cutaneous Diphtheria)

ده نوع أخف نسبيًا، لكنه لسه معدي. بيأثر على الجلد، وبيحصل لما البكتيريا تدخل عن طريق الجروح أو الخدوش، وبيسبب:

• قرح جلدية مفتوحة
• تقشر الجلد
• التهابات موضعية

فيه كمان أنواع نادرة زي:

• الدفتيريا الأنفية (Nasal Diphtheria): بتأثر على الأنف وبتكون أعراضها خفيفة، لكنها معدية.
• الدفتيريا العينية (Ocular Diphtheria): بتصيب العين وبتسبب التهاب واحمرار شديد.
• الدفتيريا التناسلية (Genital Diphtheria): نوع نادر بيصيب المناطق التناسلية في بعض الحالات.

أسباب الدفتيريا

السبب الرئيسي للإصابة بالدفتيريا هو بكتيريا كورينيبكتيريوم دفتيريا (Corynebacterium diphtheriae)، اللي بتنتقل من شخص لآخر بطرق مختلفة. أهم الأسباب اللي بتساعد على انتشار المرض هي:

1. العدوى من شخص مصاب

• البكتيريا بتنتقل عن طريق الرذاذ اللي بيطلع مع الكحة أو العطس من الشخص المصاب.
• ملامسة اللعاب أو الإفرازات المخاطية للمصاب ممكن تسبب العدوى.

2. ملامسة أسطح أو أشياء ملوثة بالبكتيريا

• استخدام أدوات شخص مصاب زي فرشاة الأسنان، الملاعق، الأكواب ممكن ينقل العدوى.
• لمس أسطح ملوثة بالرذاذ الحامل للبكتيريا.

3. الجروح أو القروح الجلدية

• لو فيه جروح مفتوحة واتلامست مع بكتيريا الدفتيريا، ممكن يحصل إصابة بالدفتيريا الجلدية.
• الانتقال بيكون أسهل في الأماكن اللي مستوى النظافة فيها ضعيف.

4. عدم أخذ التطعيمات

• الأشخاص اللي ماخدوش تطعيم الدفتيريا (DTP أو Td) بيكونوا أكتر عرضة للإصابة.
• الأطفال وكبار السن اللي مناعتهم ضعيفة بيكونوا في خطر أكبر لو ما اتطعموش.

5. الأماكن المزدحمة والبيئات غير الصحية

• انتشار المرض بيزيد في الأماكن اللي فيها ازدحام شديد زي المدارس والمخيمات.
• قلة النظافة الشخصية وعدم غسل الأيدي بانتظام بتساعد في نقل العدوى.

أعراض الدفتيريا

أعراض الدفتيريا بتظهر عادة بعد 2 لـ 5 أيام من الإصابة بالبكتيريا، وبتختلف حسب نوع الدفتيريا (التنفسية أو الجلدية).

1. أعراض الدفتيريا التنفسية (الأكثر شيوعًا)

• التهاب شديد في الحلق وصعوبة في البلع
• ظهور غشاء رمادي أو أبيض سميك على اللوزتين أو الحلق أو الأنف
• ارتفاع في درجة الحرارة (الحمى)
• تورم في الرقبة (بيسمى "رقبة الثور" بسبب تضخم الغدد الليمفاوية)
• كحة ناشفة وصوت أجش
• صعوبة في التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء
• إفرازات أنفية ذات رائحة كريهة (في بعض الحالات)
• ضعف عام وإرهاق شديد

2. أعراض الدفتيريا الجلدية

• قرح جلدية مؤلمة بتكون عليها قشرة رمادية
• احمرار وتورم في الجلد
• التهاب موضعي في المناطق المصابة
• بطء التئام الجروح

مضاعفات خطيرة لو المرض ما اتعالجش

• مشاكل في القلب (زي التهاب عضلة القلب)
• مشاكل في الأعصاب (ممكن تسبب شلل مؤقت)
• انسداد مجرى التنفس بسبب الغشاء السميك
• الوفاة في الحالات الشديدة، خصوصًا للأطفال وكبار السن

مضاعفات الدفتيريا

لو الدفتيريا ما اتعالجتش بسرعة، ممكن تسبب مضاعفات خطيرة جدًا، وخصوصًا عند الأطفال وكبار السن. المضاعفات دي بتحصل بسبب السموم اللي بتفرزها البكتيريا، واللي بتأثر على أعضاء حيوية في الجسم.

1. انسداد مجرى التنفس

• الغشاء السميك اللي بيتكون في الحلق واللوزتين ممكن يسد مجرى التنفس، وده بيؤدي لصعوبة شديدة في التنفس، وأحيانًا اختناق.
• دي من أخطر المضاعفات، ولو ما اتعالجتش بسرعة ممكن تسبب الوفاة.

2. مشاكل في القلب 

• سموم الدفتيريا ممكن توصل للقلب وتسبب التهاب عضلة القلب (Myocarditis)، وده ممكن يؤدي لـ:
  • اضطرابات في ضربات القلب
  • هبوط في عضلة القلب
  • فشل القلب المفاجئ

3. مشاكل في الجهاز العصبي 

• السموم ممكن تهاجم الأعصاب وتسبب شلل مؤقت، وغالبًا بيبدأ في:
  • الأعصاب المسؤولة عن البلع والكلام (مما يسبب صعوبة في الأكل والشرب)
  • الأعصاب الطرفية (مما يؤدي لضعف في الأطراف)
  • في الحالات الخطيرة، ممكن يحصل شلل في عضلات التنفس، وده بيكون مميت لو ما تمش التدخل الطبي بسرعة.

4. فشل كلوي حاد

• بسبب السموم اللي بتنتجها البكتيريا، الكلى ممكن تتأثر وتدخل في فشل كلوي، وده بيكون خطر جدًا على حياة المريض.

5. التسمم الدموي (Septicemia)

• في بعض الحالات النادرة، الدفتيريا ممكن تنتشر في الدم وتسبب عدوى خطيرة تُعرف باسم تسمم الدم، وده ممكن يؤدي لفشل الأعضاء والموت.

6. مضاعفات الدفتيريا الجلدية

• لو الجروح المصابة بالدفتيريا ما اتعالجتش، ممكن يحصل التهاب شديد وعدوى بكتيرية ثانوية، وده ممكن يؤدي
• لانتشار العدوى في الجسم كله.

مين الأكثر عرضة للمضاعفات؟

• الأطفال أقل من 5 سنين
• كبار السن
• الناس اللي عندهم ضعف في المناعة
• اللي ماخدوش تطعيم الدفتيريا

تشخيص الدفتيريا

لو الدكتور شَك إن فيه إصابة بالدفتيريا، هيبدأ بمجموعة فحوصات عشان يتأكد من التشخيص. التشخيص السريع مهم جدًا لأن المرض خطير ولازم العلاج يبدأ فورًا.

1. الفحص السريري

الدكتور هيعمل فحص شامل ويبحث عن العلامات المميزة للدفتيريا، زي:

• وجود غشاء رمادي أو أبيض سميك على الحلق أو اللوزتين
• تورم الرقبة بشكل واضح
• التهاب الحلق الشديد مع صعوبة في البلع أو التنفس
• ضعف عام وإرهاق شديد

2. تحليل عينة من الحلق (المزرعة البكتيرية)

• الدكتور هيستخدم مسحة من الحلق أو الأنف ويبعثها للمعمل.
• العينة بتتحط على وسط غذائي مخصوص عشان نشوف لو بكتيريا الدفتيريا هتنمو.
• النتيجة بتاخد 24 لـ 48 ساعة، لكن لو الحالة خطيرة، الدكتور بيبدأ العلاج قبل ما تظهر النتيجة.

3. اختبار السموم البكتيرية

• لو العينة طلعت إيجابية، ممكن يتعمل اختبار إضافي عشان نشوف هل البكتيريا بتفرز السموم اللي بتسبب المضاعفات ولا لأ.

4. تحاليل الدم والفحوصات الإضافية

في بعض الحالات، الدكتور ممكن يطلب:

• رسم قلب (ECG) عشان يتأكد إن مفيش مشاكل في القلب.
• تحاليل دم عشان يشوف تأثير العدوى على الجسم.

تشخيص الدفتيريا الجلدية

• الدكتور بياخد مسحة من الجروح المصابة ويحللها في المعمل عشان يتأكد من وجود البكتيريا.

هل لسه الدفتيريا موجودة لحد النهاردة؟

الدفتيريا بقت نادرة جدًا في الدول المتقدمة بسبب تحسن مستوى المعيشة والتطعيمات المنتظمة للأطفال. لكن زمان، كانت سبب في وفيات كتير في أماكن زي الولايات المتحدة قبل ما يتم تعميم اللقاحات.

لكن في بعض الدول اللي مفيهاش برامج تطعيم قوية، المرض لسه موجود، وعلشان كده لسه فيه احتمال لانتشاره عالميًا لو مفيش تحكم كويس في التطعيمات والسفر الدولي.

فين بتكون الدفتيريا أكتر انتشارًا؟

في أماكن كتير حول العالم، الدفتيريا لسه مرض متوطن، يعني موجود بشكل مستمر في بعض المناطق. ومن أكتر الأماكن اللي المرض منتشر فيها:

• آسيا 
• جمهورية الدومينيكان 
• أوروبا الشرقية 
• هايتي 
• جنوب المحيط الهادئ 
• الشرق الأوسط 

جدول التطعيم الموصى به ضد الدفتيريا 

تطعيم الدفتيريا بييجي ضمن اللقاحات المركبة زي DTP (الدفتيريا، التيتانوس، السعال الديكي) أو Td (الدفتيريا والتيتانوس للبالغين)، والتطعيم مهم جدًا لأنه بيوفر مناعة طويلة المدى ضد المرض.

 جدول التطعيم للأطفال: