أعراض الحمل خارج الرحم في الأسبوع الأول 23-08-2023

يحدث الحمل خارج الرحم في 95 % من الحالات في إحدى قناتي فالوب ، وهو ما يعرف باسم "الحمل الأنبوبي"، ويرجع ذلك إلى وجود عدوى أو التهاب أو مشكلة ما فى قناة فالوب، حيث يمنع ذلك البويضة المخصبة من المرور خلال القناة تعرف من خلال موقع دليلى ميديكال عن الحمل خارج الرحم بحيث يكون الجنين في قناة فالوب، وليس في المكان الذي يفترض أن يتواجد به بشكل طبيعي، ومن هنا جاءت تسميته أيضاً بالحمل الأنبوبي.يترافق مع الحمل خارج الرحم شعور بألم شديد في البطن، أو الظهر، أو منطقة الكتف، مع حدوث الإغماء في بعض الحالات، ويتم الكشف عن الحمل خارج الرحم من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية، ويستدعي هذا الحمل العلاج بالأدوية أو اللجوء إلى التدخل الجراحي حسب شدة وتقدم الحالة.

اعراض الحمل خارج الرحمsurprise

 

وجود نزيف بسيط في المهبل تعاني بعض السيدات اللواتي يعانين من حمل خارج الرحم منذ الأسبوع الأول من الحمل من وجود نزف خفيف.

آلام متكررة في الحوض يمكن من خلالها كشف عن وجود الحمل خارج الرحم، فآلام الحوض ليس شيئًا اعتياديًا في الحمل في بداياته، ولكنه في الحمل خارج الرحم يكون هناك آلام غير معتادة في الحوض.

تكرار عمليّة التبرز حيث تشعر النساء في بداية الحمل خارج الرحم من رغبة شديدة في الذهاب إلى الحمّام والتبرز، وهو أمر يكون غير اعتيادي وغير طبيعي.

الدوخة الشديدة والإغماء فهذه الأعراض ستزداد حدّة مع مرور الوقت، فسوف تعاني المرأة من دوخة شديدة، وإغماء، وربما صدمة عصبيّة، ونزيف حاد نتيجة تمزق قناة فالوب مما يستدعي تدخل جراحي لإنقاذ الأم.

ألم الثدي.

التقيؤ.

الإعياء.

كثرة التبول.

تأخر الحيض.

نزف شديد في المهبل (Vagina).

ألم في الأجزاء السفلية من البطن.

الضعف أو الإغماء نتيجة لفقدان الدم.

الشعور بضغط في منطقة المستقيم وألم شديد عند التبول أو التبرز.

أعراض هضمية مثل الإسهال والقيء.

انخفاض ضغط الدم.

تشخيص الحمل خارج الرحمsurprise

 

فحص التصوير بالأشعة فوق الصوتية يتم التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) على أساس بعض القياسات المتكررة لمستوى هرمون الحمل (Human Chorionic Gonadotrophin – hCG) في الدم.يتم تشخيص الحمل في الرحم عندما تزداد مستويات هرمون الحمل عن 1.500 ملليلمتر/ ملليلتر، وفي حال نفي ذلك يكون هناك شكوك بوجود حمل منتبذ في البوق.

فحص الهرمونات حيث تكون مستويات هرمون البروجسترون (Progesterone) أكثر انخفاضًا في الحمل خارج الرحم، ما يشكل مؤشرًا إضافيًا بوجود الحمل المنتبذ.

متى يُكتشف الحمل خارج الرحم؟surprise

 بعد مرور أربعة إلى ستة أسابيع من الحمل، وفي بعض الحالات في الأسبوع الثامن من الحمل، عن طريق فحوص الحمل التقليدية والتي تشمل:

فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: يجريه الطبيب لمعرفة ما إذا كان كيس الحمل في الرحم أم لا. قد يظهر كيس الحمل خارج الرحم في وقتٍ مبكر يصل إلى خمسة أسابيع بعد آخر دورة شهرية.

فحص مستوى هرمون الحمل في الدم: هرمون الحمل (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية- HCG)، هو الهرمون الذي تنتجه المشيمة ويزداد مستواه في الدم في أثناء الحمل. قد تشير الزيادة الأقل من المعدل الطبيعي أو الانخفاض في مستويات هرمون HCG، إلى حدوث حمل خارج الرحم.

ما علاج الحمل خارج الرحمsurprise

الأدوية: قد يصف الطبيب الأدوية في حالة اكتشاف الحمل خارج الرحم في وقتٍ مبكر، وإذا كانت المضاعفات الخطيرة غير محتملة وقتها. تمنع هذه الأدوية العضو المزروع فيه البويضة المخصبة من الانفجار(عادةً قناة فالوب).تشمل الأدوية الشائعة للحمل خارج الرحم "الميثوتريكسات" والتي توقف نمو الخلايا سريعة الانقسام، مثل البويضة الملقحة المزروعة خارج الرحم. عندما يكون الدواء فعالاً، سيسبب أعراضًا تشبه أعراض الإجهاض، مثل: النزيف، والتقلصات، ونزول أنسجة وكتل دموية من المهبل.

نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة بعد حدوث الأعراض السابقة، ويُعّد الميثوتريكسات خيارًا آمنًا مقارنةً بالجراحة، والتي قد يصاحبها احتمالية تلف قناة فالوب، ومع ذلك فلن يمكن الحمل لعدة أشهر بعد استخدام حقن الميثوتريكسات.

الجراحة: قد يلجأ الطبيب لإجراء الجراحة لإزالة الجنين، وإصلاح أي ضرر داخلي وعادةً ما تُجرى الجراحة باستخدام تنظير البطن، ومن خلاله يدخل الطبيب كاميرا صغيرة عبر شق صغير في البطن، ويزيل الجنين، ويصلح أي تلف في قناة فالوب.

 إذا لم تنجح الجراحة، فقد يكرر الطبيب الإجراء، ولكن هذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إزالة قناة فالوب في أثناء الجراحة إذا كانت تالفة.

ما الفرق بين الحمل الطبيعي والحمل الهاجر؟surprise

في الحمل الطبيعي تحدث الإباضة عندما يطلق المبيض البويضة إلى قناة فالوب، وعندما تلتقي البويضة بحيوان منوي تتحرك البويضة المخصبة إلى داخل الرحم وتستمر بالنمو على مدى الأشهر التسعة المقبلة.في حالة واحدة من بين 50 حالة حمل تبقى البويضة المخصبة في البوق، وتسمى هذه الحالة الحمل خارج الرحم، وفي حالات نادرة تلتصق البويضة المخصبة بأحد المبيضين أو بأعضاء أخرى داخل البطن؛ لذلك فإن الحمل الهاجر يعد من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب علاج فوري.

مضاعفات الحمل خارج الرحمsurprise

قد ينمو الجنين حتى لا يعود البوق قادرا على احتوائه ويحدث تمزق في جدار البوق عندما يخرج إلى جوف الصفاق (Peritoneum)، ما يسبب حدوث النزيف داخل جوف الصفاق إضافة إلى آلام في البطن، وقد يتوقف الحمل عن التطور ويقوم الجسم بامتصاصه ليختفي تمامًا.

عندما يتم تأكيد التشخيص بوجود الحمل المنتبذ يجب الاستعداد لمراقبة شديدة لتجنب تفاقم الحالة، وقد يستدعي الأمر تدخلًا جراحيًا، أما في الحالات السهلة فيمكن الاكتفاء بالمراقبة وحدها.

بعد الحمل المنتبذ يصل احتمال حدوث حمل جديد في الرحم بنسبة 80 - 88%، بينما يكون احتمال حدوث حمل منتبذ آخر 4.2 - 5%.

 أسباب الحمل خارج الرحم؟surprise

 

التهاب وتندب في قناة فالوب من حالة طبية سابقة أو عدوى أو عملية جراحية.

انسداد قناة فالوب كليًا أو جزئيًا نتيجة مرض التهاب الحوض (عدوى يمكن أن تتسبب في تكوين نسيج ندبي في قناتي فالوب والرحم والمبيض وعنق الرحم)، أو الانتباذ البطاني الرحمي (وفيه تنمو خلايا الرحم خارجه، وقد تنمو داخل قناة فالوب وتسبب انسدادها).

اختلالات هرمونية.

الالتهاب. يمكن أن يُؤدي وجود التهاب أو تورّم في قناة فالوب إلى انسدادها بشكلٍ جزئيّ أو كليّ مما يمنع البيضة الملقّحة من متابعة مسارها في القناة.

نسيج نُدبي. قد يكون هنالك صعوبة في انتقال البويضة عبر قناة فالوب في حال انسداد طريقها بسبب وجود نسيج نُدبي تشكّل عقب التهاب أو عمل جراحي ما.

شكل قناة فالوب. قد يكون هنالك في بعض الأحيان صعوبة في انتقال البويضة الملقّحة عبر قناة فالوب في حال كان شكل القناة غير طبيعي نتيجة نموٍ غير طبيعي أو عيب خُلقي.

 تشوهات جينية.

تطور غير طبيعي للبويضة المخصبة.

 عيوب خلقية.

 الحالات الطبية التي تؤثر في شكل، وحالة قناتي فالوب والأعضاء التناسلية.

وإلى جانب الأسباب السابقة، فقد تزيد بعض عوامل الخطر من فرص الإصابة بالحمل خارج الرحم، هذه العوامل تشمل:

إذا كان عمر الأم أكبر من 35 عامًا.

الإصابة بمرض التهاب الحوض، أو إجراء عمليات في منطقة الحوض.

علاجات الخصوبة مثل طفل الأنابيب.

التدخين.

تاريخ من التهاب قناتي فالوب أو وجود تشوهات خلقية فيها.

جراحة البطن السابقة.

.الإجهاض المتعدد

بعض الأمراض المنقولة جنسيًا مثل السيلان أو الكلاميديا.

تاريخ سابق من الحمل خارج الرحم.

حدوث حمل مع وجود لولب.

جراحة ربط الأنابيب.

طريقة حدوث الحمل خارج الرحمsurprise

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تزرع وتنمو البويضة المخصبة في أماكن أخرى غير الرحم، وعادة ما يحدث انغراس البويضة في قناة فالوب التي تشكل ممراً صغيراً تمر من خلاله البويضة المخصبة للوصول إلى الرحم.

وإذا استمر الحمل خارج الرحم ولم يتم اكتشافه، فإن الجنين ينمو ويصبح كبيراً جداً بالنسبة لحجم قناة فالوب، مما يتسبب في انفجارها وتعريض حياة الأم للخطر.

أنواع الحمل خارج الرحمsurprise

الحمل البوقي الأنبوبي: يحدث الحمل البوقي عندما تنغرس البويضة في قناة فالوب، هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الحمل خارج الرحم.

الحمل الخلالي: هو نوع نادر من الحمل خارج الرحم، يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة في جزء من قناة فالوب مدفون بعمق في جدار الرحم، من الممكن أن يكون لديك حمل رحمي ناجح بعد الحمل الخلالي.

الندبة القيصرية:  هذا النوع من الحمل خارج الرحم يتزايد، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تأثير الولادة القيصرية الاختيارية التي كانت أقل شيوعًا منذ عشر سنوات عما هي عليه اليوم، الحمل خارج الرحم الناجم عن الندبة القيصرية هو عندما تنغرس البويضة الملقحة في الفجوة الموجودة في عضلة الرحم، التي نتجت عن الندبة الموجودة على الرحم من عملية قيصرية سابقة، قد ينمو الحمل بعد ذلك خارج الرحم أو إلى عنق الرحم ويسبب نزيفًا داخليًا أو مهبليًا غزيرًا.

الحمل في عنق الرحم: يعتبر الحمل في عنق الرحم من أندر أشكال الحمل خارج الرحم، ويُعتقد أنه يمثل مصدر قلق خاص بسبب خطر حدوث نزيف مهبلي يهدد الحياة.

الحمل القرني: هذا نوع نادر آخر من حالات الحمل خارج الرحم، التي تحدث فقط في الرحم الذي لم يتشكل بشكل طبيعي.

الحمل المبيضي: يصعب تشخيصه لأنه يشبه إلى حد كبير الحمل خارج الرحم البوقي الملتصق بالمبيض أو "الجسم الأصفر" وهو المكان الذي خرجت منه البويضة، عادةً ما يتطلب الحمل خارج الرحم الموجود على المبيض أو داخله جراحة تشمل الإزالة الجزئية أو الكاملة للمبيض بسبب النزيف، إذا أُزيل المبيض جزئيًا فقط، فقد يتعافى ويستمر في إنتاج البويضات كما كان من قبل، كما أن المبيض الآخر قادر تمامًا على إنتاج بويضة في كل دورة، ما يمّكن المرأة من الحمل بشكل طبيعي في المستقبل.

الحمل داخل جدار الرحم: يشير إلى الحمل الذي ينغرس خارج تجويف الرحم لكن داخل جداره العضلي، يُعتقد أن حالات الحمل هذه تحدث عندما يتعرض الرحم للتندب بسبب جراحة سابقة أو حالة تسمى العضال الغدي (حالة مرضية تحدث عند نمو النسيج المبطِّن للرحم إلى الجدار العضلي في الرحم).

الحمل البطني: يُعتقد أن الحمل البطني في معظم الحالات قد بدأ في قناة فالوب، ثم انفصل عن جدار قناة فالوب عائمًا في التجويف البطني، ثم أعاد الالتصاق بأحد الهياكل الموجودة في البطن، يمكن أن يتقدم الحمل وقد يستمر دون اكتشافه حتى أسابيع عديدة من الحمل.

الحمل غير المتجانس: في بعض الحالات النادرة، تُزرع بويضة مخصبة داخل الرحم وأخرى خارجه، غالبًا ما يُكتشف الحمل خارج الرحم قبل الحمل داخل الرحم، ويرجع ذلك أساسًا إلى الطبيعة المؤلمة للحمل خارج الرحم، إذا استمرت مستويات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الارتفاع بعد إزالة الحمل خارج الرحم، فقد يظل الحمل داخل الرحم قابلًا للحياة.

https://www.dalilimedical.com/