شهدت الأونة الأخيرة إنتشار مرض ” ببطانة الرحم المهاجرة” للفتيات المراهقات والفتيات فى منتصف العشرينات  ومن هنا جاء التركيز وتسليط الضوء على هذة النوعية من الأمراض تعرف من خلالها درجة خطورته وكيفية الوقاية من هذا النوع .بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم.تتعدد أسباب بطانه الرحم  فلنتعرف هنا من خلال موقع دليلى ميديكال على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجهاومدى خطورتها وكيفية العلاج 

ماهى بطانة الرحم المهاجرة؟

بطانة الرحم المهاجرة هو مرض تتعرض له المراهقات والفتيات فى مقتبل العشرينات .

ويتم تشخيصها كالتالى ” بطانة الرحم المهاجرة ” على أنها خروج البطانة الداخلية للرحم وإستقرارها خارج الرحم .كما تتسبب فى حدوث نزيف مشابه “كدم الحيض” شهرياًومن هنا يتسبب مرض بطانة الرحم المهاجرة فى خروج جزء من دم الحيض إلى قناة فالوب وإلى تجويف الحوض

 وهذة الظاهرة هى ما يطلق عليها ” إرتجاع الحيض” .ونتيجة لهذا النوع من الحيض – فإنه يتراكم بشكل جزئى على سطح الحوض وتحديدا على المبايض ومع حدوث الدورة الشهرية  يحدث النزيف الداخلى الذى يشابه دورة الحيض الشهرية المعتادة ماعدا حدوث نزيف داخل منطقة تجويف الحوض التى تتسبب فى تراكم الاكياس الدموية الملتصقة على سطح الحوض والمبيض .

اسباب بطانة الرحم المهاجرة

إنتاج هرمون الإستروجين بنسبة كبيرة وهو الذي يؤدي دوراً محوريًّا في العادة الشهرية.

تلعب الجينات، والجهاز المناعي دوراً هاماً في تطور هذه الحالة التي تتوفر أدلّة على أن بطانة الرحم المهاجرة يمكن أن تنتقل من خلال الجينات الوراثية.

طول مدة فترة الحيض عن الطبيعي ونزول دم الدورة الشهرية على هيئة نزيف؛ بحيث يكون أكثر من سبعة أيام.

النزف بين الحيض والآخر وقلة عدد مرات الولادة.

 تأخر الحمل لأول مرة أو وجود عيب أو مشكلة في قنوات فالوب أو في الرحم.

نقص في كمية الحديد أو نقص مستويات الأكسجين في الجسم.

قصر طول أو مدة الدورة الشهرية؛ بمعنى أن الفاصل الزمني بين نزول دم الحيض والآخر يقل عن واحد وعشرين يومًا.

يمكن أن يرتفع احتمال إصابة المرأة بـ”بطانة الرحم المهاجرة” في حالة إذا تأخرت في الإنجاب، أو لم تنجب على مطلقاً.

أسباب جينية، فتوصف هذه الحالة بأنها تسري في العائلة، إذا كانت الأم أو الأخت مصابة بالانتباذ الرحمي فقد تتعرضين للمرض ذاته.

وجود مشكلة في الجهاز المناعي، إذ يبدأ بعدها في مهاجمة نفسه. أحياناً تتزامن حالة بطانة الرحم المهاجرة مع وجود مرض مناعي، لكن الأطباء غير متأكدين من العلاقة.

انتشار خلايا بطانة الرحم عبر الجسم في مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي، وهي سلسلة من الأنابيب والغدد تشكل جزءاً من الجهاز المناعي.

مراحل ودرجات بطانة الرحم المهاجرة

المرحلة الاولى من بطانة الرحم المهاجرة تعرف بالمرحلة الدنيا من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها آفات أو جروح صغيرة وغرسة بطانة الرحم السطحية على المبيض لدى المرأة. كما قد يتواجد أيضاً التهاب في تجويف الحوض أو حوله.

المرحلة الثانية من بطانة الرحم المهاجرة تعرف بالمرحلة الخفيفة من البطانة المهاجرة، تتواجد فيها آفات خفيفة وغرسة بطانة الرحم السطحية على المبيض وبطانة الحوض لدى المرأة.

المرحلة الثالثة من بطانة الرحم المهاجرة تعرف بالمرحلة المعتدلة من الانتباذ البطاني الرحمي، تتواجد فيها غرسات بطانة الرحم العميقة على المبيض وبطانة الحوض لدى المرأة.

المرحلة الرابعة من بطانة الرحم المهاجرة تعرف بالمرحلة الشديدة من البطانة المهاجرة، تتواجد فيها غرسات بطانة الرحم العميقة المنتشرة في المبيضين وبطانة الحوض، والتي يمكن أن تصل إلى قناة فالوب والأمعاء، وتعد الإصابة بالعقم شائعة في هذه المرحلة.إن ما يقارب 3 من أصل 4 من النساء اللواتي أصبن بداء انتباذ بطانة الرحم لديهن المرحلة الأولى أو الثانية.

اعراض بطانة الرحم المهاجرة

أكثر سوءاً مع تقدم حالة المرض، بحيث تعتمد بشكل خاص على مكان وعمق انتشار غرس بطانة الرحم، مع ذلك فإن بعض النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، مثل النساء المصابات بأكياس الشوكولاتة الموجودة على المبيضين، قد لا يعانين على الإطلاق من أي عرض من أعراض بطانة الرحم المهاجرة.

أعراض بطانة الرحم المهاجرة عند البنات والنساء المتزوجات

آلام الدورة الشهرية (عسر الطمث)، حيث لدى المرأة المصابة بانتباذ بطانة الرحم، تبدأ آلام الدورة الشهرية وتشنجاتها قبل الدورة الشهرية يأيام قليلة ويستمر خلال كافة الأيام، ويكون هذا الألم مختلف عن ألم الدورة الشهرية العادية الذي لا يكون شديدا ويبدأ فقط مع بداية النزيف.

الدورة غير منتظمة.

اطالة أيام الدورة الشهرية، بحيث لعدة أيام وأكثر من المعتاد.

ألم أثناء أو بعد الجماع الجنسي.

ألم في الساق والظهر وأسفل البطن.

ألم خلال أيام الإباضة.

غزارة الدورة أو النزيف، حيث تتعرض النساء لدورات شهرية ثقيلة مع أو بدون ظهور تجلطات تستمر عدة أيام.

صعوبة وتأخر في الحمل والإصابة بالعقم، حيث 30 - 40% من مريضات الانتباذ البطاني الرحم يعانين من العقم.

قد تظهر أعراض الجهاز البولي (خاصة أثناء الدورة الشهرية)، مثل ألم عند التبول، أو ظهور الدم في البول، وذلك في حال ظهور غرسة بطانة الرحم في المثانة.

قد تظهر أعراض الجهاز الهضمي (خاصة أثناء الدورة الشهرية)، مثل ألم عند التبرز، أو ظهور الدم في البراز، أو الإمساك، أو الإسهال، أو المغص، أو انسداد الأمعاء، وذلك في حال ظهور غرسة بطانة الرحم في الأمعاء أو المستقيم، كما قد تعاني المرأة من نزيف من المستقيم في وقت الحيض.

الشعور بألم شديد في أسفل البطن.

وجود نزيف غير طبيعي أثناء الدورة الشهرية.

وجود إفرازات مهبلية غير طبيعية اللون.

ألم شديد في منطقة الحوض.

نزول دورة شهرية غير طبيعية، يكون فيها نزيف غزير وتستمر لفترة زمنية طويلة عن عادتها.

نزيف مؤلم بعد الجماع.

حدوث تشنجات مؤلمة في الأمعاء، والشعور بألم عند التبول.

 اوجاع في البطن حيث يمكن أن تستمر طوال فترة الدورة الشهرية، ومواجهة العديد من مشاكل في الحمل والخصوبة.

ألم عند التبول مع مواجهة صعوبة في التبول.

انتفاخ البطن والشعور بوجع.

أعرف أفضل دكتور قريب منك في خلال دقايق 

أنواع بطانة الرحم المهاجرة

 نمو المبيض والصفاق السطحي هو النوع الأكثر شيوعًا من بين أنواع بطانة الرحم المهاجرة، حيث يكون لدى المصابة بعض الآفات على الصفاق، وهي عبارة عن الطبقة الرقيقة التي تقوم بتبطين تجويف الحوض.

 أورام بطانة الرحم تشير إلى الأكياس الداكنة المملوءة بالسوائل، حيث تتشكل في عمق المبايض، كما أنها لا تستجيب بشكل جيد لأيّ نوع من العلاجات وقد تلحق الضرر في بعض الأحيان بالأنسجة السليمة غير المصابة.

 الانتباذ البطني الرحمي الارتشاحي تحت منطقة الصفاق، وقد يشمل في بعض الحالات بعض الأعضاء القريبة من الرحم، على سبيل المثال: الأمعاء أو المثانة.

الجدير بالمعرفة أن 1-5% من النساء المصابات بالانتباذ الرحمي قد يعانين من هذا النوع ومن هذه الحالة.

التلف السطحي البريتوني: وهذا النوع هو الأكثر شيوعاً، ويصيب الضرر البريتون، وهو طبقة رقيقة تبطن تجويف الحوض.

ورم بطاني رحمي: ويكون في شكل أكياس داكنة اللون، مليئة بالسوائل، تسمى أكياس الشيكولاتة، لأنها تشبه الشيكولاتة المذابة، وهي غير سرطانية وتتكون عادةً في عمق المبايض، وتسمى أيضاً أورام بطانة الرحم المبيضية. وتحدث أكياس الشيكولاتة في 20 إلى 40% من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.

علاج بطانة الرحم المهاجرة

تخفيف الألم.

تحسين الخصوبة.

الوقاية من تقدم المرض وتكراره، عن طريق إبطاء نمو أنسجة بطانة الرحم.

يقوم الطبيب بمناقشة خيارات علاج بطانة الرحم المهاجرة المتاحة مع المريضة، ويحدد مخاطر وفوائد كل منها، وهناك العديد من الأمور التي يأخذها الطبيب بعين الاعتبار عند اختيار طريقة العلاج، والتي قد تشمل:

سن المريضة.

رغبة المريضة في الحمل.

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالأدوية

علاج الألم: يمكن التخفيف من الألم الذي تعاني منه النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم، خاصة ألم الدورة الشهرية  عن طريق استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)، مثل الديكلوفيناك‏، أو الإيبوبروفين.

تثبيط نمو خلايا بطانة الرحم المهاجرة: ويتم ذلك باستخدام الهرمونات للحد من إنتاج هرمون الإستروجين في الجسم أو إيقافه، عن طريق كبت الإباضة الشهرية من المبيض، ويكون العلاج على شكل حقن لعلاج بطانة الرحم المهاجرة تؤخذ كل 3 شهور، أو باستخدام اللولب الهرموني، أو أي شكل من أشكال العلاج الهرموني مثل الحبوب عن طريق الفم، وتؤدي جميع هذه الخيارات الهرمونية إلى نفس المفعول في علاج بطانة الرحم المهاجرة.

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالجراحة

 يساعد في تحسين الأعراض والخصوبة، ويعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها المريضة على مكان وحالة الأنسجة، وتشمل الخيارات الجراحية عند علاج بطانة الرحم المهاجرة، ما يلي:

استئصال أنسجة البطانة المهاجرة.

استئصال الرحم بشكل كامل، وذلك للنساء اللاتي لا يرغبن في إنجاب أطفال.

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار

هو الجراحة بالتنظير الداخلي أو المنظار، لانخفاض مخاطر هذه الجراحة، ونتائجها المرضية، وإمكانية عودة المريضة إلى ممارسة نشاطاتها الطبيعية خلال فترة أسبوعين أو أقل،  ويتم علاج بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار، من خلال ما يلي:

تتم العملية تحت تأثير التخدير العام؛ لذلك ستكون المريضة نائمة ولن تشعر بأي ألم أثناء إجرائها.

يتم إجراء جروح صغيرة، أو شقوق في بطن المريضة.

يمرر أنبوب صغير به مصدر ضوئي، وكاميرا ترسل صوراً من داخل البطن أو الحوض إلى شاشة تليفزيون، حتى يتمكن الطبيب من تدمير أنسجة بطانة الرحم المهاجرة، أو قطعها.

على الرغم من أن علاج بطانة الرحم المهاجرة بالمنظار يمكن أن يخفف الأعراض، ويساعد في بعض الأحيان على تحسين الخصوبة، إلا أن هذه الحالة المرضية يمكن أن تتكرر، خاصة إذا تركت بعض أنسجة بطانة الرحم موجودة، إلا أن استخدام أدوية علاج بطانة الرحم المهاجرة الهرمونية لدى النساء اللاتي خضعن للجراحة بالمنظار، يمكن أن يخفض من حالات الانتكاس وتكرار حدوث المرض.

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالتغذية

يمكن أن يزيد النظام الغذائي من خطر تطور بطانة الرحم المهاجرة، ويمكن أن يؤثر أيضاً على مستوى الهرمونات، ومدى الألم والالتهاب المصاحب للحالة. وتشمل طرق علاج بطانة الرحم المهاجرة بالتغذية التي قد ينصح بها الطبيب، ما يلي:

زيادة تناول دهون أوميغا 3.

زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على مضادات الأكسدة.

تناول الفواكه والخضروات الطبيعية.

اتباع نظاماً غذائياً مضاداً للالتهابات.

تجنب السكر، والأطعمة المصنعة.

تقليل تناول الدهون المتحولة.

تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي

منظار البطن يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يستخدم الخبير منظار البطن بعد عمل شق صغير في البطن يمكنه من خلاله تحديد موضع وحجم ومدى الأنسجة المزالة من الرحم.

التصوير بالرنين المغناطيسي يعتمد مبدأ هذا التصوير على استخدام المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإعطاء صورة نموذجية للأنسجة والخلايا البشرية من الداخل.

الموجات فوق الصوتية يستخدم هذا النوع من التصوير موجات صوتية عالية التردد لتوفير الصور ويمكن إجراؤها من خلال البطن أو المهبل.

الفحص السريري للحوض يعتمد مبدأ هذا الفحص على تصور منطقة حوض المرأة، بهدف الكشف عن أي علامات مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي.

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالأعشاب

القسط الهندي بسبب خصائصه المضادة للعوامل المسببة للألم والالتهابات، كما يحفز القسط الهندي موت خلايا أنسجة بطانة الرحم المهاجرة.

الكركم يستخدم الكركم في علاج بطانة الرحم المهاجرة لخصائصه المضادة للالتهاب والأكسدة، كما أنه يمنع انتشار أنسجة بطانة الرحم.

الزنجبيل  يخفف من الألم المرتبط بمرض بطانة الرحم المهاجرة.

البابونج يساعد البابونج في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة، كما يثبط من نمو خلايا بطانة الرحم.

النعناع يخفف النعناع من الألم والالتهاب، بسبب خصائصه المضادة للأكسدة.

زيت اللافندر يستخدم التدليك بزيت اللافندر في علاج بطانة الرحم المهاجرة؛ للحد من الألم والتقلصات.

الخروع علاج الحالات المرضية المرتبطة بالرحم، مثل: بطانة الرحم المهاجرة، حيث أنه يمتلك قدرة على مساعدة الجسم في التخلص من السموم.يمكن استخدام زيت الخروع للمساهمة المحتملة في تخفيف أعراض المرض وفق الخطوات الآتية:

تُمزج 8 قطرات من زيت الخزامى مع ربع كوب من زيت الخروع.

يُوضع الزيت الممزوج مع بعضه على قطعة قماش ويتم تسخينها حتى تصبح دافئة (يمكن استخدام الميكروويف للتسخين).

تُوضع قطعة القماش على أسفل البطن ويُوضع فوقها قربة ماء ساخن للحفاظ على دفئها لمدة 60 دقيقة.

تُغسل منطقة البطن بالماء الدافئ بعد الانتهاء.

بذور الكتان تحتوي بذور الكتان على مضادات الأكسدة والأوميغا 3 التي تعمل على منع تكون الأنسجة خارج الرحم، كما أنَّها تساعد في التخلص من السموم يمكن استخدام بذور الكتان بهدف علاج بطانة الرحم المهاجرة بالأعشاب كما الآتي:

تُنقع 3 أو 4 ملاعق من بذور الكتان في كوب من الماء لمدة 8 ساعات ويُفضل خلال ساعات الليل حتى يتم تناولها في الصباح.

يُصفى الماء من البذور ويتم شربه بشكل يومي حتى زوال جميع أعراض بطانة الرحم المهاجرة.

اضافة مسحوق البذور للبن أو السلطة أو الشوربة.

 الكركم (الزعفران الهندي) يحتوي هذا النوع من البهارات على مادة فعالة مضادة للالتهاب، حيث قد يُساعد في علاج أعراض حالة بطانة الرحم المهاجرة، وخفض فرصة الإصابة بهذه الحالة.

يُستخدم الكركم للمساهمة المحتملة في تخفيف أعراض بطانة الرحم المهاجرة كما الآتي:

تُضاف ملعقة واحدة من كل من مسحوق الكركم ومسحوق الزنجبيل والعسل عصير الليمون إلى كوبين من الماء.

يُشرب هذا المزيج يوميًا حتى زوال جميع الأعراض.

 البردقوش له دور مساهم في علاج أعراض هذا المرض يُستخدم البردقوش للمساهمة المحتملة في علاج بطانة الرحم المهاجرة كما الآتي:

تُمزج كميات متساوية من زيت البردقوش وزيت الميرامية وزيت الخزامى.

يُطبق المزيج على البطن لمدة ساعتين على الأقل، ويُفضل إبقائه طول فترة النوم.

يُغسل البطن جيدًا.

الأشواجندا أحد المكملات العشبية المستخدمة في علاج التوتر، أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن مستويات الكورتيزول أعلى بكثير من المتوسط، بالتالي زيادة الاستجابة للتوتر والضغط، رغم أن الأشواجندا يمكن أن تلعب دورًا محتملاً في تقليل التوتر الذي قد يساهم في تفاقم بطانة الرحم.

 بكف مريم الأعشاب الشهيرة المستخدمة لعلاج البطانة المهاجرة، ويُعتقد بأنها تعدل من الخلل الهرموني، وبالتالي تخفيف الأعراض “نظريًا”، ولكن تأثيرها على مستويات هرمون الإستروجين 

علاج بطانة الرحم المهاجرة بالطب البديل

التأمل.

اليوغا.

الوخز بالإبر.

التدليك.

يمكن أيضاً علاج بطانة الرحم المهاجرة بالحجامة، والتي تساعد على تدفق الدم في الكلى والأعضاء الحيوية الأخرى؛ مما يعيد للجسم صحته.

أين تحدث بطانة الرحم المهاجرة؟

المبايض.

قناتي فالوب.

الأربطة التي تعمل على دعم الرحم.

المسد الخلفي أيّ المسافة التي تكون بين كل من الرحم والمستقيم.

المسد الأمامي، أيّ المسافة بين الرحم والمثانة.

السطح الخارجي للرحم.

بطانة تجويف الحوض.

الأمعاء.

المستقيم.

المثانة.

المهبل.

عنق الرحم.

الفرج.

ندبات جراحة البطن.