يعاني الكثير من الأزواج من مشاكل في الخصوبة وعدم القدرة على الإنجاب أو العقم ويتم تشخيصه في حالة عدم حدوث حمل بعد عام من الزواج وتبلغ النسبة حالة واحدة بين كل ستة أزواج وقد ينجم العقم عند الذكور عن إنتاج كمية منخفضة من الحيوانات المنوية أو أن تنتج الحيوانات المنوية غير طبيعية في الحجم أو الشكل أو تكون حركتها بطيئة كما يمكن أن تؤثر الأمراض المزمنة وأسلوب الحياة غير المناسب على الخصوبة عند الرجال، وفي هذا المقال من خلال موقع دليلى ميديكال  سوف نتحدث عن أسباب العقم عند الرجال يعتبر العقم عند الرجال أحد اهم مُسبّبات صعوبات الإنجاب التي تؤرّق معظم الازواج  المُصابين به وتُزعزع استقرارهم الاسري والنفسيّ إلى حدٍ كبير، إذ إنّ ما يُقارب ثلث مُسبّبات عدم الانجاب لدى الزوجين تكون من الرجال.

اسباب العقم عند الرجل

فرط برولاكتين الدم

هي حالة يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين بالدم عن نسبته الطبيعية، ويمكن أن تصيب الرجال والنساء، وغالباً ما تنتج عن اضطرابات الغدة الدرقية أو الغدة النخامية. وقد يسبب ارتفاع مستويات البرولاكتين انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال، ويؤثر على صحة الخصيتين، ويقلل من مستويات هرمون التستوستيرون الذكوري، مما يؤدي إلى ضعف الإنتصاب، وبالتالي يمكن أن يسبب العقم.

صور الغدد التناسلية الذكورية

يتسبب قصور الغدد التناسلية في انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون في جسم الرجل، وما يعقبه من مشاكل جنسية، حيث ينخفض إنتاج الحيوانات المنوية ويصاب الرجل بالعقم.

ينتج قصور الغدد التناسلية الذكورية عن مشكلة صحية في الخصيتين، أو مشكلة في الغدة النخامية، ويمكن أن يرجع لعوامل وراثية أو يصاب به الرجل في عمر متقدم نتيجة عدوى أو خلل يصيب الجسم.

يمكن علاج قصور الغدد التناسلية الذكورية عن طريق تناول بعض الأدوية الهرمونية التي يصفها الطبيب لتعويض نقص هرمون التستوستيرون، والذي يساعد على تحسين الخصوبة وزيادة عدد الحيوانات المنوية.

تناول اللحوم المصنعة

يؤدي الإفراط في تناول اللحوم المصنعة إلى تأثيرات سلبية على جودة الحيوانات المنوية وخصوبة الرجل، مما يسبب الإصابة بالعقم في نهاية الأمر. تتسبب الأطعمة غير الصحية في أضرار على الصحة الجنسية، مثل الدهون والمقليات والسكريات، ولذلك ينصح بتجنب هذه الأطعمة واختيار البدائل الصحية التي تعزز القدرة الجنسية.

استخدام المزلقات الجنسية

 لتقليل الآلام وسهولة الإيلاج في حالة إصابة المرأة بجفاف المهبل، ويمكن أن تؤثر هذه المزلقات على صحة وجودة الحيوانات المنوية بمرور الوقت. لذا ينصح لتفادي هذا الأمر استشارة الطبيب بشأن أنواع المزلقات الجنسية، واختيار المزلقات الآمنة والتي لا تشكل خطورة على الحيوانات المنوية.

التعرض للمواد الكيميائية

يتسبب التعرض للمواد الكيميائية الضارة في تأثيرات سلبية على جودة الحيوانات المنوية، كما أن الغبار قد يحتوي على العديد من المواد الكيميائية الضارة. عند التعرض لهذه المواد، فإنها تسبب مشاكل جنسية عديدة، وقد يصل الأمر إلى الإصابة بالعقم.

الحرارة المرتفعة

عند تعرض الخصيتين إلى درجة حرارة مرتفعة، فإنه يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة بمشاكل في الخصية مثل ورم الخصية والشعور بألم فيها، ويسبب هذا ضعف في الحيوانات المنوية وقلة عددها. لذلك يجب عدم تعريض الخصيتين لدرجة حرارة مرتفعة، مثل وضع الحاسب المحمول على منطقة الحوض أو الإستحمام بالماء الساخن أو الجلوس في حمام ماء ساخن لفترات طويلة. كما أن ارتداء ملابس ضيقة يضر بصحة الخصيتين، وينصح اختيار ملابس بقياس مناسب.

بعض منتجات العناية بالجسم

تحتوي العديد من منتجات العناية الشخصية على مكونات يمكن أن تلحق الضرر بالصحة الجنسية، ومن بينها مادة الفثالات الكيميائية السامة، والتي لا يتم إدراجها غالباً على الملصقات، ولكن يمكن أن تندرج تحت مسمى العطر، وتتسبب هذه المادة في تلف الحيوانات المنوية وانخفاض عددها وضعف حركتها وتغير شكلها. تحتوي بعض أنواع الصبغة المخصصة للرجال على خلات الرصاص، وهي مادة تقلل من جودة الحيوانات المنوية وتؤدي لانخفاض عددها. 

الأطعمة المعلبة

يتم عادة استخدام مادة بيسفينول  الكيميائية في العلب المعدنية الخاصة بالأطعمة، وهذه المادة الكيميائية تسبب خلل في الغدد الصماء، وتؤثر على جودة الحيوانات المنوية والقدرة الجنسية لدى الرجل، مما يؤدي إلى ضعف الإنتصاب والقذف.

إشعاعات الهواتف الذكية

 تأثيرات ضارة على الصحة بشكل عام، وعلى الصحة الجنسية بشكل خاص، حيث يسبب انخفاض جودة الحيوانات المنوية ويؤثر على حركتها، كما أنه يؤدي إلى تلف الحمض النووي.

المبيدات الحشرية

تزداد احتمالية الإصابة بالعقم في حالة التعرض للمبيدات الحشرية، حيث تحتوي على مركبات كيميائية شديدة الخطورة والتي تؤثر على نوعية الحيوانات المنوية، ويمكن أن تسبب تشوهها وضعف حركتها.

دوالي الخصية

تظهر هذه الحالة على شكل تورم في أوردة الخصيتين ولكن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف ويترتب عن ذلك إنتاج حيوانات منوية جودتها قليلة بسبب اضطراب درجة الحرارة في الخصيتين.

 التعرض لعدوى

كالإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسيا كالسيلان أو الإيدز.

أمراض الخصيتين

ارتطام الخصيتين: والذي قد يحدث من ممارسة الرياضات العنيفة أو نتيجة حادث أو مشاجرة مما يؤدي إلى تورم الخصيتين مما يعوق الإمداد الدموي للخصيتين في حالة عدم العلاج الفوري يؤدي إلى عدم إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم، مما يجعل هذا أحد أكبر أسباب العقم عند الرجال

– التهاب الخصيتين: وقد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية في المستقبل.

 مشاكل القذف

بدخول السائل المنوي إلى المثانة أثناء القذف بدلا من خروجه عبر القضيب وقد تحدث هذه المشكلة نتيجة الإصابة بعدد من الأمراض والمشاكل الصحية المختلفة بما في ذلك مرض السكري وإصابات النخاع الشوكي نتيجة استخدام أنواع معينة من الأدوية أو الخضوع لجراحة المثانة أو البروستاتا.

 الإصابة بالأورام

تؤثر هذه الأورام سواء كانت حميدة أو خبيثة على الأعضاء التناسلية للرجال وقد تتأثر الخصوبة بسبب الأدوية المستخدمة للقضاء على هذه الأورام كالجراحة أو الاشعاع أو العلاج الكيميائي.

 مهاجمة الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

 يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجساما مضادة تهاجم الحيوانات لمنوية عن طريق الخطأ.

اضطراب الهرمونات

وجود خلل يؤثر في الأنظمة الهرمونية في جسم الرجل بما في ذلك منطقة تحت المهاد، أو الغدة النخامية، أو الغدة الدرقية، أو الغدة الكظرية.

انسداد الأوعية الناقلة للحيوانات المنوية

 نتيجة حدوث إصابة للوعاء الناقل خلف الخصية أثناء ممارسة الرياضة أو نتيجة لسقوط  أو نتيجة عدوى السيلان والسل أو إزالة الوعاء الناقل عن طريق الجراحة بغرض تعقيم الرجل او قد يكون عيب خلقي.

الخصية المعلقة

تتمثل هذه الحالة بفشل إحدى الخصيتين أو كلتيهما في النزول من البطن إلى كيس الصفن أثناء نمو الجنين في رحم أمه مما يؤثر في خصوبته مستقبلا.

مشاكل جينية أو وراثية

وجود مشكلات في الجينات أو الكروموسومات يؤثر سلباً على تكوين الخصيتين ومن الحالات المشهورة حالة كلاينفلتر ويوجد بها اضطراب في الكروموسومات الجنسية، وحالة داون ويوجد بها ثلاثة كروموسومات من النوع 21 وهم في الطبيعي إثنان.

مشاكل متعلقة بممارسة الجنس

كضعف الإنتصاب أو سرعة القذف أو الإصابة باضطراب نفسي يؤثر على الجنس أو الألم أثناء ممارسة الجنس.

حساسية القمح

تحدث هذه الحالة نتيجة الحساسية للجلوتين وقد تؤثر في قدرة الرجل على الإنجاب.

الخضوع لعملية جراحية سابقة

وجود حيوانات منوية في قذف المنى كإصلاح الفتق الأربي أو جراحات الصفن أو الخصية أو جراحة البروستاتا أو العمليات الجراحية الكبرى كسرطان الخصية والمستقيم وتتم الجراحة لفتح هذا الإنسداد أو لإستعادة الحيوانات المنوية.

العوامل المتعلقة بالبيئة وأنماط الحياة

العوامل الفيزيائية : تتمثل في التعرض للإشعاعات أو المجالات الكهرومغناطيسية أو درجات الحرارة العالية

– العوامل الكيميائية: تتمثل في التدخين وتناول الكافيين وتعاطي الكحول أو الكوكايين

العوامل المهنية: تتمثل في التعرض للمعادن الثقيلة أو لأنواع معينة من المبيدات الحشرية والسموم

أنماط الحياة: مثل الضغوطات النفسية والنظام الغذائي المتبع

أصعب أنواع العقم عند الرجال

العقم بسبب دوالي الخصية

يحدث دوالي الخصية عندما تتضخم الأوردة داخل كيس الصفن، وهو أكثر أنواع العقم شيوعًا عند الرجال، حيث يشكل نسبة 40% من حالات العقم، ويسبب تلف الحيوانات المنوية وانخفاض عددها عن طريق منع تدفق الدم بشكل صحيح.لا توجد أي أدوية لعلاج دوالي الخصية أو الوقاية منه، ولكن قد تساعد مسكنات الألم، مثل: الأسيتامينوفين أو الآيبوبروفين في تخفيف الألم.، ويعتمد العلاج بشكل رئيس على الجراحة.

 العقم بسبب القذف العكسي 

إن القذف العكسي يحدث عند تراجع السائل المنوي إلى المثانة بدلًا من خروجه، ولا يمكن علاجه دائمًا حيث يعتمد علاج القذف العكسي على سبب المشكلة.

فإن تغيير الأدوية عادة ما يحل المشكلة إذا كانت هي السبب، ولكن عندما يكون القذف العكسي ناتجًا عن تلف شديد في الأعصاب، فقد لا يكون قابلًا للعلاج. العقم الذي يمكن أن يسببه القذف العكسي يمكن علاجه عن طريق اختصاصي الخصوبة الذي يقوم باستخراج الحيوانات المنوية بواسطة بعض الإجراءات الجراحية، ومن ثم إجراء التلقيح الصناعي (IVF) أو التلقيح داخل الرحم (IUI) للمساعدة على حدوث الحمل.

 العقم المناعي

أحيانًا يُكوّن جسم الرجل أجسامًا مضادة تهاجم حيواناته المنوية، غالبًا يكون ذلك بسبب الإصابة أو الجراحة أو العدوى، مما يمنع الحيوانات المنوية من الحركة والعمل بشكل طبيعي، وهو لا يعد سببًا شائعًا للعقم عند الرجال.على الرغم من أن تناول الستيرويدات عن طريق الفم تُستخدم أحيانًا لتقليل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، إلا أن هذا نادرًا ما ينجح، لذا يُفضل الآن الإخصاب في المختبر باستخدام تقنية حقن الحيوانات المنوية بالبويضة (ICSI) لحل مشاكل الخصوبة التي يسببها الجهاز المناعي

أعراض العقم عند الرجال

- صعوبة في القذف أو قذف كميات قليلة من السائل المنوي.

- ضعف الرغبة الجنسية لدي الرجل.

- صعوبة في الحفاظ على الانتصاب «خلل الانتصاب».

- عدوى في الجهاز التنفسي.

- وجود صعوبة في الشم.

- الشعور بألم أو تورم بالقرب من منطقة الخصية.

- نقص في شعر الوجه أو في شعر الجسم عامة.

- نمو غير طبيعي للثدي لدى الرجال «التثدي».

- قلة عدد الحيوانات المنوية «أقل من 39 مليونًا للقذفة الواحدة».

أشياء تزيد فرص الإصابة بالعقم

- الإفراط في شرب الكحول.

- الإفراط في تدخين التبغ.

- تناول العقاقير غير المشروعة.

- الإفراط في تناول الطعام والسمنة.

- التعرض إلى السموم.

 ارتفاع درجة حرارة الخصيتين.

- التعرض لإصابة في الخصيتين.

- تاريخ من الإصابة في الخصيتين.

- الخضوع لجراحة أو علاج إشعاعي.

- بعض حالات الأورام والأمراض المزمنة.

- الولادة باضطراب في الخصوبة.

- الخضوع لجراحة كبيرة في الحوض أو البطن.

طرق الوقاية من العقم لدى الرجل

تجنب عن العادات الخاطئة: يجب الإقلاع عن التدخين وعدم السهر لوقت طويل والتوقف عن تناول الأطعمة الغير صحية، فكل هذه الأمور تؤثر على الصحة الجنسية ويمكن أن تؤدي إلى العقم.

تجنب التعرض للمواد الكيميائية: ينصح باختيار المنتجات المصنوعة من مواد طبيعية، وتجنب المواد الكيميائية الضارة بقدر الإمكان.

زيارة الطبيب في حالة وجود مشكلة جنسية: يمكن علاج أي مشكلة جنسية في وقت مبكر قبل تفاقمها وتسببها في تأثيرات ضارة على الخصوبة والحيوانات المنوية.

تناول الأطعمة الصحية: تساعد الأطعمة الصحية الغنية بالفيتامينات والعناصر الغذائية على تعزيز الصحة الجنسية والوقاية من المشكلات الصحية التي تسبب العقم.

استشارة الطبيب قبل تناول أي دواء: هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الصحة الجنسية، ولذلك يجب عدم تناول أي دواء دون وصف الطبيب والإلتزام بالجرعات المحددة للأدوية، وفي حالة ملاحظة أي تغيرات في القدرة الجنسية بعد تناول دواء معين، ينبغي التوقف عن تناولها والتحدث مع الطبيب حول البدائل المناسبة.

ما هي حالات العقم التي لا يمكن علاجها؟

العقم بسبب دوالي الخصية

وهي الحالة التي تتضخم فيها الأوردة داخل كيس الصفن وهو أكثر أنواع العقم شيوعا وتشكل نسبته ٤٠٪ من حالات العقم، لا يوجد علاج دوائي لدوالي الخصية فقط بعض أنواع مسكنات الألم التي تخفف من الآلام ولا يتم علاج الخصية إلا بالعمل الجراحي.

العقم بسبب القذف العكسي

 يعود السائل المنوي الى المثانة بدلا من خروجه خارج الجسم وهذه الحالة تعتمد على وضع الخصية والحيوانات المنوية إن كانت طبيعية أو مشوهة، ولا يمكن علاج هذه الحالة إلا بالتدخل الجراحي وإخراج السائل المنوي من المثانة وحقنها بالرحم عن طريق الحقن المجهري ولكن لا يمكن إعادة القذف الى وضعه الطبيعي حتى بالعمل الجراحي.

العقم المناعي

وهي الحالة التي يفرز بها الجسم أجسام مضادة تحارب الحيوانات المنوية وتشل حركتها ويعد هذا السبب من العقم غير شائع، وحتى مع تناول الأدوية الستروئيدية فلا يمكن أن تعالج هذه الحالة وخصوصا بعد مرور وقت طويل على هذا العقم بحيث تكون الحيوانات المنوية قد توقفت وشلت حركتها بالكامل.

تشخيص العقم عند الرجال

 تحليل السائل المنوي

ويتم عمل هذا التحليل لمعرفة كمية السائل المنوي الذي ينتجه الرجل وعدد الحيوانات المنوية ومدى حموضتها وشكلها وقدرتها على الحركة عن طريق أخذ عينتان أو أكثر من السائل المنوي وتظهر النتيجة في خلال عدة أيام

 فحص الدم

ويتم عمل هذا الفحص للكشف عن مستويات الهرمون واستبعاد وجود مشاكل أخرى

اختبارات التصوير

ويتم عمل هذه الفحوصات للتأكد من سلامة الخصيتين والأوعية الدموية والتراكيب الداخلية في كيس الصفن

خزعة الخصية

ويتم إجراء هذا التحليل في حال عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي أو قلة عددها عن طريق أخذ قطعة صغيرة من نسيج الخصية وفحصها

علاج العقم عند الرجال

الامتناع عن التدخين.

التوقف عن تناول الكحول.

 الامتناع عن تعاطي العقاقير غير المشروعة.

 الحفاظ على الوزن المثالي.

 تفادي الخضوع لعملية قطع القناة الدافقة.

 تجنب التعرض للمبيدات الحشرية والسموم.

 تجنب ما يؤدى لسخونة الخصيتين لفترة طويلة.

 تجنب التعرض إلى الضغوط النفسية الشديدة.

العمليات الجراحية

حيث يمكن إجراء العملية لعلاج مشكلة دوالي الخصيتين وفي الحالة التي لا يوجد بها حيوانات منوية في السائل المنوي وفي هذه الحالة يمكن استرجاعها من الخصيتين أو البربخ

علاج العدوى

ويتم استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى في الجهاز التناسلي لكن علاج العدوى لا يكون فعالا في علاج العقم واستعادة الخصوبة ولكنه يكون فعالا في مشاكل أخرى مثل ضعف الإنتصاب أو سرعة القذف

العلاجات الهرمونية والأدوية

ويتم استخدام هذه الأدوية في الحالات الناتجة عن اضطراب مستويات الهرمونات في الجسم سواء بالزيادة او النقصان أو بسبب أن الجسم يقوم بتوظيف هذه الهرمونات بشكل خاطيء

العلاج بتقنيات المساعدة على الإنجاب

تنطوي هذه العلاجات على استخراج الحيوانات المنوية من خلال القذف العادي أو الإستخراج الجراحي ثم يتم زرع الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي للأنثى أو يتم استخدامها في التخصيب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية الأنتروسيتوبلازمية