القرحة الهضمية 01-08-2022

القرحة الهضمية


◀️هي وجود تآكل في جدار الأمعاء الدقيقة أو المعدة مما يسبب أعراض أشهرها الألم.


◀️ أشهر أسباب القرحة الهضمية هي:

 #جرثومة المعدة، استخدام #المسكنات بكثرة.


◀️ مكان تواجد القرحة يكون في الاثنى عشر(الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) أكثر من المعدة، ولكن الأخطر هو وجود القرحة في المعدة.


◀️ قد يتم التمييز بين مكاني القرحة عن طريق الأعراض، فمثلًا القرحة الموجودة في الاثنى عشر يزداد الألم مع الجوع وقد توقظ المريض من النوم، ويخف الألم مع الأكل.. والعكس مع قرحة المعدة.


◀️ أعراض القرحة الهضمية:


✴ من كل ١٠٠ شخص مصابين بالقرحة هناك ٧٠ شخص بدون أعراض.

✴ أشهر الأعراض هو الألم، حوالي ٨٠% من الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بالمنظار بقرحة المعدة تكون شكواهم الألم.


✴النفخة وامتلاء البطن

✴ الشعور بالشبع مبكرًا 

✴ الغثيان والاستفراغ

✴ قد يصاحبها ارتجاع مريئي للحمض


◀️ المضاعفات

✴أشهر مضاعفات القرحة هو حدوث نزيف، ما يؤدي إلى:

✳ غثيان وقيء دموي أو قيء بلون القهوة

✳ تغير لون البراز للون الأسود

✳ إذا كان النزيف بكمية كبيرة، قد يظهر دم مع البراز

✳ فقر الدم 


✴ انسداد معوي، ويظهر على شكل نفخة وغثيان وشبع مبكر، وألم بعد الطعام بوقت قصير وفقدان للشهية وللوزن.

✴ اختراق القرحة لجدار الأمعاء والأعضاء المجاورة مما يسبب تغير واختلاف في الأعراض.

✴ الثقب المعدي: مما يؤدي لخروج المكونات إلى تجويف البطن، ويأتي المريض بأعراض ثلاثة:

✳ ألم مفاجئ في البطن

✳تسارع في ضربات القلب

✳ انقباض في عضلات البطن لا إراديًا عند لمس البطن.


✴ زيادة الفرصة لحدوث سرطان المعدة.


◀️ كيف يتم التشخيص؟


✴ فحوصات الدم المخبرية

✴ تصوير بالالتراساوند وبالأشعة

✴ فحص البراز، وفحص اليوريا بالنفَس

✴ في حال لم يتم التشخيص أو الاستجابة للعلاج، يلجأ الطبيب لعمل منظار وفي حال كون القرحة في المعدة والمريض لديه احتمالية عالية للسرطان يتم أخذ عينة من القرحة. 



◀️ العلاج


✳ يتم وصف العلاج الثلاثي من قبل الطبيب وهو عبارة عن مضادين حيويين ومضاد للحموضة.

✳ يجب الالتزام شهر كامل على الأقل بالعلاج قبل عمل مراجعة.

✳ في حال عدم الاستجابة، يتم وصف العلاج مرة ثانية، ومرة ثالثة، وإذا لم تستجب بعد الثالثة يطلق عليها "مستعصية".


◀️ أخذت العلاج ولم أتعافى؟


✴ قد يكون هناك خطأ في التشخيص يقرره الطبيب، أو وجود مقاومة للمضاد الحيوي فيتم تغييره، أو خلل في الجرعة.

✴ أخذ أدوية معينة مثل المسكنات التي تزيد القرحة، أو التي تقلل فاعلية الدواء.

✴ التدخين، ووجود أمراض مزمنة أو أمراض أخرى قد تكون السبب مثل متلازمة اليسون زولينجر التي يزيد فيها إفراز الحمض.